Холтер мониторинг.
Показания к применению:
При возникновении перебоев в работе
сердца, ЭКГ часто не информативно. Поэтому необходим контроль на протяжении
времени, в этих целях используют исследование сердца с помощью холтера
(суточное 48,72 часовое и до 7 дней запись ЭКГ) – это метод постоянной регистрации.Смысл
состоит в непрерывной записи работы сердечной мышцы на съемный носитель,
находящуюся в устройстве 24 часа. После изучения записи на дешифраторе врач
делает выводы об активности синусного узла, миокарда, изменениях ритма и
проводимости, блокадах и экстрасистолах. Цель применения:непосредственно перед
процедурой необходим осмотр обследуемого педиатром, терапевтом или кардиологом.
Это проводится для точной формулировки окончательного диагноза, назначений
(отмена лекарственных препараты или изменение назначения).
При холтер мониторировании выявляется:
• Различные виды аритмии;
• ЧСС, в некоторых случаях возможна
изменчивость ритма, а так же вид ритма сердца;
• ИБС с врожденными или приобретенными
сердечными патологиями, определение причин.
Двадцати четырех часовой мониторинг
применяется в случаях:
1. Нарушение ритма и проводимости сердца
(при жалобах на учащенное(тахикардию) или замедленное (брадикардию)
сердцебиение, ощущение нарушений в работе, определение аритмичного пульса,
приступы и самоощущение остановки сердца, диагностика аритмии).
2. Артериальная гипертония или гипотония
с наличием сердечно-сосудистой, почечной недостаточности.
3. Раннее появление ишемии миокарда - у
мужчин старше 35 лет у женщин старше 40.
4. Подготовка перед операцией на сердце
либо другие органы.
5. Контроль состояния после инфаркта
миокарда или гипертрофической кардиомиопатии.
6. Наблюдение за нарушениями в динамике.
7. Синдром удлиненного Q-T интервала
группа кардио расстройств генетического происхождения, при которых нарушается
прохождение токов ионов в кардиальных миоцитах, что приводит к аритмии,
обмороку или внезапной смерти
8. Вероятность синдрома ночной остановки
дыхания.
9. Ведение контроля Анти ишемического
лечения подготовка к процедуре:
С утра непосредственно перед
обследованием необходимо принять душ. Поверхность кожных покровов чаще не
обрабатывают, либо обезжиривают спиртом и просушивают. Пациентам мужского пола
настойчиво рекомендуется сбрить волосяной покров на передней части груди, что обеспечит
надежное прикрепление и оптимальные данные. Лекарственные средства не
принимаются по назначению врача, если лечащий доктор подробных указаний не
делал, все препараты применяются в прописанной дозировке. Важно хорошо поспать,
употребить полноценный завтрак. В спокойном темпе прийти в больницу, удобнее,
если пациент наденет свободную одежду, чтобы спрятать холтер.
Запрещается:
1. Попадание жидкости на прибор
2. Носить синтетическую одежду.
3. Заниматься активными видами спорта,
которые могут изменить качество записи.
Этапы выполнения процедуры:
Медицинская сестра на кожу грудной
клетки приклеивает в среднем пять - семь липких электродов одноразового
пользования, которые закрепляет пластырем. Регистратор крепится на пояс в
специально предназначенном футляре. При запуске начинается регистрация ЭКГ,
после чего пациенту выдается специальный дневник для записи наблюдений в
котором больной обязательно будет записать ночной отдых, занятия физической
культурой, употребление пищи, прогулки, эмоциональное напряжение и выполнение
обязанностей по дому, В отдельных случаях пациент выполняет несколько
рекомендованных упражнений. Обследуемому советуют в течение дня пару раз
пройтись по ступенькам до появления утомления (без чрезмерного напряжения),
отмечая начало времени такой нагрузки и по завершению свои ощущения полученные
от нагрузки. Записанные данные помогают доктору найти взаимосвязь отношения
нагрузки к изменениям на электрокардиограмме.При послаблении прилипших
электродов нужно их плотно приклеить обратно.На следующий день пациент
возвращается для проведения анализа полученных результатов доктором. Процесс
занимает около двух часов и больше, поэтому оглашается результат через 24 часа.
Противопоказаний данный метод
практически не имеет.