Недержание мочи
Главная / Полезная информация / Диагнозы / Урология и андрологияДиагностика и лечение недержания мочи и расстройств мочеиспускания
Среди различных типов недержания мочи выделяют следующие: это гиперактивный мочевой пузырь (ГМП), стрессовое недержание мочи (СНМ), недержание переполнения. Недержание мочи при ГМП проявляется быстро возникающим позывом к мочеиспусканию. Этот позыв бывает настолько сильным, что пациент не всегда успевает добежать до туалета и возникает непроизвольное мочеиспускание. При СНМ напротив, непроизвольное мочеиспускание малыми порциями происходит без предшествующего позыва после провоцирующих факторов – бега, поднятия тяжести, смеха, кашля, чихания.
Диагностика
Причины этих дизурических расстройств до конца не изучены. Отсюда и трудности диагностики. Установлено, что причиной ГМП является чрезмерная активность гладких мышц (детрузора) мочевого пузыря. СНМ часто страдают женщины, перенесшие тяжелые роды, заболевания и операции, ведущие к ослаблению мышц тазового дна. Недержание переполнения наблюдается у страдающих аденомой простаты мужчин, у которых мочевой пузырь переполнен из-за нарушения оттока мочи.
Прежде чем приступить к лечению, врач должен выяснить у пациента – сколько контролируемых и неконтролируемых мочеиспусканий в день у него происходит, какие ощущения при этом он испытывает, каково количество выпитой за сутки жидкости. Для этого желательно чтобы пациент вел специальный дневник. Так как акт мочеиспускания контролируется головным и спинным мозгом, исключают патологию этих органов в ходе компьютерной томографии. Необходимо также исключить патологию почек и мочевыводящих путей с помощью рентгенографии и УЗИ этих органов. Показано эндоскопическое исследование мочевого пузыря (цистоскопия). Скорость и объем выделенной мочи (уродинамику) оценивают с помощью цистометрии. Этот метод позволяет определить давление в брюшной полости и внутри мочевого пузыря. В ходе диагностики нарушений мочеиспускания обязательно проводят пальцевое ректальное исследование простаты у мужчин и гинекологический осмотр у женщин.
Лечение недержания мочи
Лечение дизурических расстройств должно быть комплексным. Из медикаментов используют спазмолитики и седативные средства, способные расслабить детрузор (Оксибутинин, Везикар). Если в основе СНМ у женщин лежит гормональный дисбаланс, проводят заместительную терапию эстрогенами. Но гораздо эффективнее физиотерапевтические процедуры – электрофорез, диадинамические токи, электростимуляция мышц тазового дна, парафинолечение. В последнее время разработаны специальные методики, обучающие пациента контролю над опорожнением мочевого пузыря и укрепляющие мышцы тазового дна.