г. Серпухов
Московская область
ул. Весенняя, д. 2
OK
Наши акции




3D и 4D УЗИ при беременности

лечение мимических морщин

Лапароскопия при туботомии

Главная / Гинекологические операции в МЦК-3 в Серпухове / Лапароскопические операции

Туботомия ( операция с сохранением маточной трубы)


В дословном переводе с латыни туботомия означает рассечение маточной трубы.

Показания


К данному виду оперативного вмешательства прибегают в случае внематочной трубной беременности. Это  органосохраняющая операция. При лапароскопическом доступе имеется возможность сохранить трубу как элемент женской репродуктивной системы. Спустя несколько месяцев – год после проведения лапароскопической туботомии способность  к нормальной беременности отмечается более чем у 80% оперированных пациенток.

В этом несомненное преимущество лапароскопического доступа в сравнении с традиционным  лапаротомическим, с рассечением переднейбрюшной стенки. В ходе лапаротомии труба иссекалась, и возможность беременеть, по крайней мере, со стороны пораженной трубы, утрачивалась навсегда. Лапароскопическая туботомия возможна лишь в тех случаях, когда целостность маточной трубы не нарушена, а размеры плодного яйца не превышают 4 см. При этом противоположная маточная труба должна быть без патологии.

Методика


Операция проводится под наркозом.  Начало, как и у всех гинекологических лапароскопических операций, Пневмоперитонеум, и три троакара, один большой для лапароскопа в области пупка, и два поменьше в подвздошных областях для инструментария. Затем осмотр и ревизия брюшной полости и органов малого таза. Специальным атравматичным зажимом оперируемая труба захватывается и оттягивается в сторону, противоположную брыжейке Проходящие через нее сосуды коагулируются электрокоагулятором.  Это делается с целью предупреждения кровотечений.

Иссечение трубы осуществляется с помощью монополярного электрода  на поверхности трубы, противоположной брыжейке. Место иссечения определяется там, где труба больше всего выпячивается плодным яйцом. Само яйцо удаляется из трубы через разрез с помощью ложкообразного зажима или методом аспирации. Затем оно измельчается и удаляется из брюшной полости посредством специального устройства – морцеллятора. После этого из брюшной полости удаляются кровяные сгустки, а сама она промывается растворами антисептиков. Кровоточащие сосуды коагулируются, но швы на разрез, как правило, не накладываются.

Противопоказания


Противопоказаниями к лапароскопической туботомии являются:

  • Тяжелая сердечно-сосудистая и дыхательная патология
  • Нарушения свертываемости крови
  • Тяжелая кровопотеря – геморрагический шок
  • Выраженное ожирение
  • Спаечная болезнь в брюшной полости
  • Рецидив, повторная внематочная беременность,  в этой трубе

В этих случаях по экстренным показаниям прибегают к лапаротомии.