Биохимический анализ крови

Биохимические исследования крови отражают состояние и возможные нарушения всех видов обмена веществ: жирового, углеводного, белкового, минерального. В период беременности нет необходимости определять все известные биохимические показатели (их более 100), изучают уровень только самых информативных и необходимых.

• в первом триместре (при постановке на учет) для установления исходного уровня состояния пациентки;
• во втором триместре с целью динамического наблюдения за основными направлениями обмена веществ;
• в третьем триместре для предупреждения возможных осложнений в период родов.

Для определения биохимических показателей производится забор крови только из вены. Исследование производится строго на пустой желудок, так как возможны значительные изменения полученных результатов. Показатели определяются с помощью различных методик и химических реагентов.

• Глюкоза крови (в норме 3,5-5,5 ммолль/л) – один из самых главных показателей, отражающих состояние углеводного обмена. Данный показатель изменяется очень быстро, поэтому в сложных диагностических случаях, исследование производится натощак и после так называемого пробного завтрака. Повышение этого показателя может наблюдаться при сахарном диабете. Для исключения или подтверждения диагноза необходимо изучение толерантности к глюкозы и уровня инсулина. В период всей беременности под воздействием изменяющегося гормонального фона беременной происходит снижение толерантности к глюкозе, что рассматривается как диабет беременных, который самопроизвольно проходит после родов. Детали лечения необходимо согласовывать с врачом.
• Общий билирубин, прямая и непрямая его фракции в сочетании с уровнем ферментов АЛТ и АСТ позволяют сделать заключение о состоянии пигментного обмена и возможных нарушениях функции печени. Увеличение общего билирубина (более 20,5 мкмольл) визуально проявляется желтухой кожи и слизистых. Это может свидетельствовать о поражении собственно печени (паренхиматозная желтуха), механическом препятствии оттока желчи (обтурационная) или усиленном распаде гемоглобина (гемолитическая). В случае поражения печени наблюдается повышение активности АЛТ (более 0,68 ммоль/ л ч) и АСТ (более 0,45ммоль/ л ч), преобладание прямой фракции. При механическом варианте – преобладание прямой фракции и нормальной активности ферментов. При гемолитической желтухе – нормальная активность АЛТ и АСТ и доминирование непрямого билирубина. Любое изменение данных показателей – признак серьезной патологии и повод для немедленной врачебной консультации.
• Общий белок (в норме 65-85 г/л) и его фракции (альбумины и глобулины) также отражают функции печени и ее синтетическую функцию. Во второй половине беременности увеличивается общий объем циркулирующей крови, поэтому возможно относительное уменьшение содержания общего белка, которое не требует специальной коррекции.
• Главные показатели азотистого обмена креатинин (45-115 мкмоль/л) и мочевина (2,5-8,3 ммоль/л) отражают состояние выделительной и фильтрационной функции почечной ткани. Повышение этих показателей свидетельствует о патологии почечной системы и требует консультации врача.
• Холестерин общий (норма 3,1-5,2 ммоль/л) и триглицериды (в норме 0,14-1,82 ммоль/л) отражают состояние липидного обмена. Под влиянием изменяющегося гормонального фона беременной данные показатели несколько увеличиваются, однако, это не является признаком патологии и не требует коррекции.