Лапароскопическая стерилизация

В ходе лапароскопической стерилизации безвозвратно утрачивается способность яйцеклетки к оплодотворению. Яичники при этом остаются целыми, но продвижение яйцеклетки из фолликула по маточной трубе в полость матки становится невозможным.

Показания

Основным показанием к лапароскопической стерилизации является нежелание женщин иметь детей. Хотя одного нежелания здесь не достаточно. Некоторые женщины после операции сожалеют о предпринятом шаге.  Поэтому согласно отечественному законодательству лапароскопическая стерилизация разрешается женщинам старше 35 лет, или имеющим не менее 2 детей.

Эта операция может осуществляться и по медицинским показаниям, когда другие виды контрацепции невозможны. В данном случае возраст пациентки и количество детей не имеют значения. А показания определяются врачебной комиссией и официально протоколируются. Наряду с медицинскими показаниями могут быть и социальные, когда стерилизации подлежат недееспособные или психически больные пациентки. В этих случаях проведение операции возможно только по решению суда.

Методика

Стерилизацию целесообразно осуществлять в первую фазу менструального цикла. Наркоз в данном случае не требуется, так как оперативное вмешательство малотравматично, и для его проведения достаточно местного обезболивания. Пациентка находится в положении Тренделенбурга – на спине с приподнятым на 450 по отношению к головетазом.

С помощью иглы Вереша делают прокол в околопупочной области, и осуществляют пневмоперитонеум – нагнетают в брюшную полость углекислый газ. Далее через прокол вводят троакар и лапароскоп. С помощью лапароскопа оценивают состояние брюшной полости, матки и маточных труб.

Второй прокол троакаром делают на 3-4 см. выше соединения лобковых костей. Через это отверстие вводится инструментарий. Стерилизация осуществляется механическим способом. Для этого труба захватывается специальными инструментами, и на расстояние 2-3 см. от маточного угла надевается эластическое кольцо. Вместо кольца могут быть наложены металлические или пластмассовые клипсы.

Альтернативой механическим приспособлениям может быть электрокоагуляция маточных труб. Однако этот метод не дает 100% результат. Через некоторое время возможна реканализация (восстановление просвета) маточной трубы.

Преимущества

К несомненным преимуществам лапароскопической стерилизации следует отнести ее высокую надежность. Кроме того, отпадает необходимость в использовании медикаментозных и внутриматочных контрацептивов. Многие из них влияют на женский организм далеко не лучшим образом. Да и с точки зрения материальных затрат лапароскопическая стерилизация выгодна.

Противопоказания

К ним относят выраженный спаечный процесс. Кроме того, создание пневмоперитонеума противопоказано при заболеваниях легких и сердца. К относительным противопоказаниям к лапароскопической стерилизации относят также ожирение 3-4 степени.