Анализ крови на гормоны при беременности
Общая характеристика исследования.
Гормональная панель щитовидной железы представлена трийодтиронином (Т3) и тироксином (Т4). Эти гормоны принимают участие практически в каждом виде обмена веществ. Работа щитовидной железы осуществляется непосредственно под влиянием других гормонов гипоталамо-гипофизарного комплекса, а именно тиротропин-релизинг гормона (ТРГ) и тиреотропного гормона (ТТГ). Для оценки функциональных способностей щитовидной железы исследованию подлежит не только уровень тироксина и трийотиронина, но и тиреотропного гормона, так как важным является соотношение этих гормонов. В некоторые панели входит также определение антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ) и антител к тиреоидной пероксидазе АТ-ТПО (отражают выраженность аутоиммунных процессов).
Возможны два варианта гормонального нарушений данной железы:
- излишнее содержание гормонов (гиперфункция или гипертиреоз)
- недостаток таковых (гипофункция или гипотиреоз).
И тот, и другой вариант может негативно сказаться на течении данной беременности, а также в результате привести ко вторичному бесплодию.
Сроки проведения обследования, методика проведения.
Данное исследование проводится по необходимости после консультации эндокринолога, которая предполагается у всех беременных во втором триместре. В случае наличия клинических признаков болезни, увеличения или уменьшения размеров данной железы, эндокринологом чаще всего назначается УЗИ и анализ гормональной панели (Т3, Т4, ТТГ).
За 3-4 дня необходимо удалить из пищевого рациона йодсодержащие продукты, накануне – стрессовые ситуации и излишние физические нагрузки. Забор венозной крови осуществляется только на голодный желудок. Пациентка не должна волноваться и нервничать, так как возможны недостоверные результаты исследования.
Значение анализа, расшифровка полученных результатов.
Даже в случае физиологической беременности наблюдаются значительные изменения в гормональной панели щитовидной железы: в начале уровень Т3 и Т4 увеличивается практически в 2 раза (особенно при многоплодной беременности), на последних неделях беременности Т4 наоборот снижается ниже нормы; также несколько снижен уровень ТТГ.
Чаще всего наблюдается только увеличение размеров данного органа при нормальном гормональном фоне, что связано с недостатком йода в пище (так называемый эндемический зоб). У беременной наблюдаются различные психомоторные нарушения, возрастает риск преждевременных родов.
Собственно гормональный недостаток наблюдается в случае тиреоидита, врожденных аномалий, опухолевый процессов. Клинически наблюдается слабость, снижение концентрации внимания, сонливость, общий упадок сил. Регистрируется повышение ТТГ и низкий Т3 и Т4. Необходимо назначение специальных препаратов для предотвращения осложнений беременности и аномалий нервной системы плода.
Гиперфункция щитовидной железы может быть результатом аутоиммунных и воспалительных процессов, регистрируется повышение Т3 и Т4 при нормальном уровне ТТГ. Опасно данное состояние как для беременной (угроза прерывания), так и для будущего ребенка (врожденные пороки развития).
АТ-ТПО у части беременных являются вариантом нормы, в других случаях - это один из диагностических критериев повреждение железы в результате аутоиммунных процессов. Показано только одно исследование АТ-ТПО, изучение динамики титра данных антител нецелесообразно, в случае снижения функции данной железы, увеличения ее размеров при нормальной или сниженной функции, при повышении уровня ТТГ для проведения дифференциальной диагностики и точного установления причины повреждения щитовидной железы.