Варикозная болезнь поверхностных вен нижних конечностей

Варикозная болезнь поверхностных вен нижних конечностей — это специфическое растяжение подкожных вен, которое возникает у лиц не имеющих тромбозов глубоких вен. В основе заболевания лежит нарушение венозного кровотока (дефект клапанов большой и малой подкожных вен, перфорантных вен и глубоких магистралей).

Как возникает варикозная болезнь?

Нижние конечности имеют поверхностные и глубокие вены. Поверхностные вены представлены малой и большой подкожными венами. Глубокий вены представлены в виде сети парных вен. Между собой поверхностные и глубокие вены соединяются перфорантными венами. Такие вены бывают прямыми и непрямыми. Характерной особенностью для венозной сети ног является наличие в них клапанов. Они необходимы для центростремительного тока крови, а также препятствуют обратному току крови. Правильному току крови способствует разность между повышенным давлением в периферической вене и низким в нижней полой вене.
При дефекте клапанов возникает обратный ток крови, повышается давление в поверхностных и перфорантных венах. В результате вены деформируются, расширяются в виде «мешочков».

Что приводит к варикозной болезни?

Причин развития варикозной болезни поверхностных вен нижних конечностей может быть много. Наиболее распространенными являются:

• повышение венозного давления
• обратный ток крови
• нарушение венозной стенки

Клиническая картина

В первую очередь больные обращают внимание на расширенные вены. Особенно это касается женщин, так как болезнь причиняет косметические неудобства. В последующем отмечается тяжесть и боли в ногах, судороги по ночам, сухость кожи, шелушение. Расширение вен может быть представлено от сосудистых «звездочек» до крупных выбухающих сплетений «гроздья винограда». В 80% случаев поражается ствол и ветви большой подкожной вены.

Диагностика

При осмотре врач обращает внимание на консистенцию, температуру кожи, цвет. Осмотр проводят в вертикальном и горизонтальном положениях. Часто варикозное расширение осложняется острым тромбофлебитом (болезненное уплотнение ввиде шнура по ходу расширенной вены). Нарушается строение венозной стенки, в любой момент может произойти разрыв варикозного узла.

Диагностика включает в себя тщательный опрос пациента, сбор жалоб, проведение диагностических манипуляций.
Раннее состояние клапанов оценивали функциональными пробами, но в настоящее время их используют все меньше и меньше. На смену им пришли объективные методы обследования — флебография и допплерография. С их помощью можно определить наличие и скорость кровотока. Следующим этапом диагностики идет цветное дуплексное сканирование. С помощью него можно увидеть сосуд любой величины, изучить его стенку, внутрисосудистые образования, диаметр и функцию клапанов. Неинвазивность метода и его высокая информативность сделали его «золотым стандартом» в диагностике болезней вен.

Лечение

Если говорить о лечении варикозной болезни вен нижних конечностей, то хочется сразу развеять миф рекламных роликов о чудо-кремах и народных средствах. Выше изложено, что варикозная болезнь является органическим дефектом венозной сети и эффективным является только хирургическое вмешательство. Несомненно в начальных стадиях имеет место тугое бинтование голеней, использование специальных кремов, мазей, специальные упражнения. Однако на более поздних стадиях такое лечение не только неэффективно, но и опасно. Больным следует носить удобную обувь на низком или среднем каблуке, избегать работы в длительном вертикальном положении, высоких температур и повышенной влажности. Через каждые 15 минут делайте небольшую зарядку, просто вставая на цыпочки от 10 до 20 раз. Лишний вес также неблагоприятно сказывается на течении болезни, поэтому стоит сократить количество жидкости и соли. Хорошим эффектом качестве профилактики и на ранних стадиях является лечебная физкультура.

Хирургическое лечение

Цель операции — устранить дефект венозного кровотока. В основе операции лежит удаление основных ветвей большой и малых подкожных вен, перевязка перфорантных. Хирургическое лечение противопоказано при беременности, сердечно-сосудистой патологии, почечной и печеночной недос­таточности.

Если операция показана, то нельзя терять время. Удаление пораженных вен не нарушает адекватный кровоток, так как подкожные вены пропускают через себя всего 10% объема крови. В послеоперационном периоде обязательно носить эластические чулки и принимать венотонизирующие препараты. При запущенном течении удаление вен невозможно, поэтому используют склеротерапию. Операция длится около 2 часов и имеет хороший косметический эффект.