Медцентр в Серпухове: Малая операционная

Операции условно разделяются на «большие» и «малые» в зависимости от времени их проведения и от степени их тяжести. Малые хирургические операции обычно проводятся без помещения больного в стационар или с помещением больного в стационарное отделение на один или несколько дней. Такие операции проводят в малой операционной больницы или специализированного медицинского центра. Малая операционная, наряду с общим операционным отделением, представляет собой специально подготовленное и стерильное место для выполнения хирургических или гинекологических манипуляций. В таком помещении достаточно строго соблюдаются правила асептики.

Расположение малых операционных.

Давно прошли времена, когда хирургические блоки находились только в стационарах вблизи с палатами отделения. На сегодняшний день малые оперблоки все чаще организуются при частных и специализированным медицинских центрах. В редких и исключительных случаях малые операционные могут выноситься в отдельные постройки.

Общий порядок работы малой операционной

Основополагающим принципом работы малой операционной является строжайшее соблюдение правил асептики. В связи с этим, возможно разделение пациентов на группы: с инфицированными ранами и «чистые», также малые операционные могут делиться на эндоскопические (или диагностические), лапароскопические и общехирургические.

Поскольку малые операционные предназначены для выполнения локальных оперативных вмешательств и диагностических приемов, то такие операционные рассчитаны на минимально - оптимальное количество человек и оборудования. Обычно они включают в себя размещение пациента и операционной бригады: оперирующего врача, операционной медсестры (ассистента) и анестезиолога. При некоторых видах малых операций в операционную бригаду могут входить по 2-3 врача и пара медицинских сестер.

В хирургических отделениях стационаров, имеющих большие операционные комнаты, малые блоки могут использоваться с целью выполнения первичной и вторичной обработки операционной раны. Кроме этого, малые операционные могут использоваться для взятия биоптатного материала.
В гинекологических операционных могут выполняться различные малые гинекологические операции, эксцизионная биопсия (взятие ткани), а также прицельная (под контролем кольпоскопии или гистероскопа) и пункционная биопсия. Естественно, малые оперблоки идеально приспособлены для проведения лапароскопических вмешательств, с лечебной и диагностической целью.

Устройство и зональное деление малых операционных

Для предупреждения попадания загрязнений и инфекций в область операционной раны, в малых операционных выделяют 4 основные области:

1. Область непосредственно оперативного воздействия.
2. Область, окружающая операционное поле.
3. Область, прилегающая к операционной.
4. Нестерильная область (общепалатная).

Устройство пола, стен и даже системы вентиляции оперблока – все подчинено строжайшим правилам асептики. Нагревательные приборы и проводка монтируются в стены, которые облицованы керамической плиткой (плитка легко моется и регулярно обрабатывается дезинфицирующими растворами). На потолок наносится матовая светлая масляная краска (и стены, и потолок не должны создавать световые блики во избежание усталости глаз хирурга). Полы в малой операционной должны быть выложены антистатической керамической плиткой, что предотвращает скапливание на них пыли.

В малой операционной предусмотрена самостоятельная система приточно-вытяжной вентиляции воздуха. Поступающий воздух проходит через фильтры, задерживающие пыль и микроорганизмы. Он обязательно охлаждается или подогревается до требуемой температуры в 21⁰ С.
Воздух подается в малую операционную сверху вниз, одним потоком. Это не только обеспечивает хорошую вентиляцию помещения, но и дополнительно устраняет различные микроорганизмы от операционной зоны.

Оснащение малых операционных.

Малые оперблоки, организуемые в рамках частных медицинских центров, как правило, имеют очень серьезное, современнейшее техническое и аппаратное оснащение, что становится возможным благодаря узкой специализации медцентра и эффективной системе финансирования.
Министерством здравоохранения разработан стандарт по оснащению малой операционной. Этого стандарта обязаны придерживаться  любые учреждения медицинского профиля. Согласно этому стандарту, обязательно наличие следующего медицинского оборудования:

• лампа для стерилизации воздуха, или облучатель;
• светильник, не отбрасывающий теней;
• устройство для обработки рук хирурга;
• стол хирургический;
• наборы хирургических инструментов;
• стол для хирургических инструментов;
• стол для перевязочных материалов;
• столик для вспомогательных материалов и медикаментов;
• штатив для флаконов с внутривенными растворами;
• аспиратор (отсасыватель) жидкостей;
• емкость для переноски и хранения стерильных инструментов/материалов;
• емкости для очистки инструментов перед стерилизацией;
• емкости для очистки использованных инструментов;
• прибор для стерилизации инструментов и вспомогательного материала.

Совершенно очевидно, что данный стандарт разрабатывался для бюджетных учреждений и в частных специализированных медицинских центрах он существенно расширен. Так, в любой уважающей себя клинике, помимо специализированного оборудования (типа лапароскопических стоек, переносных, компактных рентген-аппаратов и т.д.) в малом оперблоке есть компьютеризированные системы, увязанные с основным оборудованием и оснащенные монитором высокого разрешения (для наблюдения и демонстрации исследований), а также принтером (для вывода диагностических показателей на бумажный носитель). Кроме того, обязательно присутствуют радиохирургический аппарат и гистероскоп, - в сочетании со встроенной видеокамерой и подсветкой – это незаменимый инструмент, как гинеколога, так и хирурга.