Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь (МКБ, уролитиаз) – заболевание, характеризующееся формированием мочевых конкрементов или попросту камней в мочевыделительной системе.

Причины МКБ

По поводу причин развития МКБ нет единого мнения. Предрасполагающими факторами являются наследственность, нарушения питания (чрезмерное употребление животного белка, щавеля, кофе, орехов), недостаточное потребление воды, малоподвижный образ жизни. Не последнюю роль в развитии МКБ играют инфекции мочевыводящих путей и обменные нарушения (подагра, ожирение, сахарный диабет).

Патогенез

Все эти факторы ведут к нарушению выделительной функции почек и изменению свойств выделяемой мочи (кислотность, минеральный состав). В результате некоторые выделяемые вещества образуют осадок в виде камней в любом из отделов мочевыделительной системы – в почечных лоханках, мочеточниках, мочевом пузыре, и даже в уретре. В зависимости от преобладания тех или иных органических веществ различают несколько типов камней – ураты, карбонаты, фосфаты, оксалаты. Процесс может затрагивать одну почку, или же быть двусторонним.

Симптомы

Вначале камнеобразование происходит бессимптомно. Затем по мере роста камней в почках и нарушения оттока мочи появляются боли в пояснице тупого ноющего характера. При камнеобразовании в нижележащих отделах боль внизу живота отдает в бедро, паховую область, гениталии. Интенсивность боли может усиливаться после мочеиспускания, смены положения тела, физической нагрузки, толчков, падений, тряски. Особенно тяжело протекает почечная колика, которая развивается в результате блокирования почки или мочеточника конкрементом с нарушением оттока мочи. При этом отмечается сильная боль в проекции блокированной почки, сопровождающаяся тошнотой, рвотой, повышением температуры тела. Из-за нарушения  оттока мочи присоединяется инфекция с развитием вторичных воспалительных процессов в почках и в мочевыводящих путях.

Диагностика мочекаменной болезни

В общем анализе мочи при МКБ обнаруживаются в избыточном количестве эритроциты (гематурия), лейкоциты, иногда – ураты, фосфаты и оксалаты. Раньше с целью диагностики МКБ проводили экскреторную урографию, когда выделение введенного внутривенно контрастного  вещества оценивалось по  рентгентгенограмме. Сейчас МКБ диагностируют по данным УЗИ и компьютерной томографии.

Лечение мочекаменной болезни

Консервативное лечение МКБ предусматривает использование противовоспалительных средств, анальгетиков, спазмолитиков, витаминов и иммуностимуляторов. Если развились инфекционные осложнения, назначают антибиотики. По поводу МКБ существует точка зрения – от камней обязательно следует избавиться. Раньше с этой целью осуществляли литотомию – оперативное удаление камней. Сейчас разработаны более щадящие методики – дробление камней посредством ультразвуковой и ударно-волновой литотрипсии.