Гиперкортицизм

Гиперкортицизм – это патологический синдром, который возникает при повышении функции коры надпочечников и увеличении уровня кортикостероидов в крови. Гиперкортицизм характерен для болезни и синдрома Иценко-Кушинга.

• синдром / болезнь Иценко-Кушинга;
• наличие опухолей, продуцирующих АКТГ или кортиколиберин.

• прием медикаментов (глюкокортикоидов) на протяжении длительного времени.

• беременность;
• повышенная масса тела;
• сахарный диабет;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• патологии печени.

Повышение массы тела, растяжение кожи с образованием растяжек красного цвета (стрий).

• Откладывание жиров на верхней части тела.
• Чрезмерный волосяной покров на лице и теле.
• Изменения в протекании менструального цикла.
• Снижение полового влечения у мужчин.
• Круглое лицо, лунообразной формы, характерно покраснение щек.
• Увеличение размеров груди у мужчин.
• Повышенная частота пульса и АД, склонность к развитию кардиомиопатии.

1. Кожный синдром: стрии красного цвета, наличие мелких кровоизлияний на конечностях, вялость кожных покровов.
2. Сердечно - сосудистый синдром: развитие симптоматического повышения артериального давления. Глюкокортикоиды приводят к кардиопатическому эффекту, вследствие чего ослабляются сердечные тоны, развивается сердечная недостаточность.
3. Синдром поражения пищеварительной системы: хронический воспалительный процесс в слизистой оболочки желудка и 12 – перстной кишки, возможное появления язв. При тяжелом течении поражается печень.
4. Синдром половой дисфункции: у женщин наступает аменорея, гипоплазия матки и половых органов, при отсутствии лечения – наступает бесплодие из-за избытка мужских половых гормонов в крови. У мужчин из-за повышения уровня эстрогенов уменьшаются мужские половые органы и их функция, развивается гинекомастия (увеличение груди).
5. Синдром поражения костей и хрящей: из-за высокого содержания в крови стероидов, развивается остеопороз, из-за вымывания из костей кальция. У пациентов возможно возникновение спонтанных переломов, болей или дискомфорта в области позвоночника.

• Гормональная панель (увеличение уровня АКТГ, кортиколиберина, кортизола, снижение гонадотропных гормонов).
• Выявление в моче продуктов метаболизма стероидных гормонов (17-ОКС, 17-КС).
• Проводят функциональную нагрузку дексаметазоном для дифференциальной диагностики синдрома и болезни Иценко-Кушинга. В первом случает секреция дексаметазона остается на прежнем уровне, при болезни – уровень гормона в моче снижается.
• УЗД надпочечников: увеличение в размерах коры надпочечников, свидетельствующее о их гиперплазии.
• Компьютерная томография / магнитно – ядерная томография черепа – для выявления опухоли гипофиза.
• При рентгенографии костей выявляют ранние признаки остеопороза.

Хирургическое лечение для удаления новообразования гипофиза или надпочечников.

Медикаментозное лечение применяется в качестве симптоматического, либо в комбинации с другими. Назначают препараты, снижающие синтез кортизола.

Применяют гипотензивные медикаменты в комбинации с диуретиками. Используют препараты кальция для повышения уровня элемента в крови и предупреждения развития остеопороза.