Гипогонадизм

Гипогонадизм – недостаточный синтез и  выделение половых гормонов. Бывает мужским и женским. Мужской гипогонадизм обусловлен нарушением синтеза и выделения мужских половых гормонов – андрогенов, в т.ч. и тестостерона.  Данное состояние может быть врожденным и приобретенным, первичным или вторичным. Врожденный гипогонадизм обусловлен генетическими аномалиями или внутриутробными пороками развития, ведущими к структурной и функциональной несостоятельности яичек. Приобретенная андрогенная недостаточность может развиваться после травм, инфекционных заболеваний, хирургических вмешательств на мошонке, длительного  приема некоторых лекарств - стероидных гормонов, антибиотиков. Первичный гипогонадизм обусловлен нарушением функции яичек и образования спермы. Вторичная патология может развиваться из-за нарушения функции вышестоящих отделов эндокринной системы – гипоталамуса и гипофиза со снижением выработки тропного лютеинизирующего гормона, стимулирующего работу яичек. Вторичному гипогонадизму свойственны нарушения функции других эндокринных желез – надпочечников, щитовидной железы.

Диагностика гипогонадизма

В большинстве случаев диагностика мужского гипогонадизма не вызывает затруднений, особенно если данное нарушение развилось в детско-юношеском периоде, до завершения полового созревания. Типичен внешний вид пациента с недоразвитием вторичных половых признаков – отсутствие волос  на лице и в подмышечных впадинах, оволосение лобка по женскому типу, слабая мускулатура, высокий тембр голоса, непропорционально сформированный скелет, небольшие размеры яичек и полового члена. Если же андрогенная недостаточность развилась в более зрелом возрасте, симптоматика не столь выражена. Но даже в этих случаях будет отмечаться гинекомастия (увеличение  грудных желез), отложение жира на бедрах и ягодицах, уменьшение яичек, нарушение выделения спермы (олигоспермия), снижение полового влечения (либидо).

Из объективных методов диагностики основной – это лабораторное исследование крови на уровень тестостерона. Не менее информативный метод – спермограмма, определение качественного и количественного состава спермы. При врожденном гипогонадизме проводят хромосомный анализ. Одним из косвенных методов диагностики является рентгенологическое исследование костей с целью определения степени насыщения кальцием. Если выявить причину андрогенной недостаточности затруднительно, показана биопсия железистой ткани яичек.

Лечение гипогонадизма

Основной вид лечения данного заболевания – заместительная гормональная терапия тестостероном или тропными гормонами гипофиза. Эту терапию проводят на фоне введения витаминов, общеукрепляющих средств, препаратов кальция. Если вторичный гипогонадизм обусловлен каким-либо заболеванием, обязательно проводят лечение этого заболевания. При врожденных формах гипогонадизма, выявленных в детском возрасте, показаны пластические и реконструктивные операции на яичках и половом члене.