Мужское бесплодие

Под мужским бесплодием подразумевают неспособность мужчины к зачатию в течение 1 года регулярной половой жизни (не реже 1 раза в нед.) в отсутствие контрацепции. Собственно говоря, таким же критериям соответствует и женское бесплодие. Антоним бесплодию – фертильность, что означает плодовитость, способность воспроизводить потомство. Чтобы добиться фертильности, нужна комплексная диагностика и эффективное лечение.


Задачи диагностики – выявить причины бесплодия у мужчин, которое может быть врожденным и приобретенным. А сами причины могут заключаться не только в поражении яичек (тестикулярная патология), но и выше и нижележащих анатомических структур. В первом случае патологию называют супратестикулярной. Как правило, это нарушения в системе гипофиз-гипоталамус, которые ведут к снижению тропного лютеинизирующего гормона, ответственного за выработку яичниками тестостерона.  К посттестикулярным нарушениям относят аномалии анатомического строения полового члена (гипоспадия) и семявыносящих протоков, снижение подвижности сперматозоидов. Основные причины всех этих состояний – генетические дефекты, пороки внутриутробного развития, травмы и воспаления мочеполовой сферы, заболевания органов эндокринной системы.

Выявить причину бесплодия можно еще на этапе врачебного  осмотра, когда оценивается внешний вид пациента, выраженность вторичных мужских половых признаков, и первичных тоже (величина и форма полового члена, размеры и плотность яичек). Следующий этап – лабораторная диагностика крови, мочи и спермы. В крови определяют уровень гормонов – тестостерона, лютеинизирующего гормона гипофиза, при необходимости – гормонов  щитовидной железы. Изменения в общеклиническом анализе мочи позволит заподозрить урогенитальную инфекцию. А по спермограмме можно определить свойства и способность к оплодотворению выделяемой спермы. Заключительный этап диагностики – инструментальные исследования – УЗИ яичек, предстательной железы и семявыносящих протоков, а также биопсия яичка, которую выполняют в случае крайней необходимости.

Лечение мужского бесплодия

Тактика лечения бесплодия разрабатывается в зависимости от тех факторов, которые к нему привели. При инфекциях мочеполовой системы проводят курс антибактериальной и общеукрепляющей терапии. При гормональной недостаточности показана я заместительная терапия тестостероном или препаратами хорионического гонадотропина человека. А вот при врожденных и приобретенных анатомических дефектах осуществляют хирургическое устранение этих дефектов – пластику полового члена, микрохирургические операции на яичках и семявыносящих протоках.