Диагностическая лапароскопия

Этот метод подразумевает осмотр  брюшной полости, органов малого таза посредством специального оптического прибора – лапароскопа.

Показания

В гинекологической практике данный метод используется для диагностики таких заболеваний как:

• Эндометриоз
• Женское бесплодие
• Опухоли и кисты яичника
• Перекрут ножки кисты яичника
• Внематочная беременность
• Врожденные анатомические нарушения строения матки и придатков

Кроме того, диагностическая лапарокопия показана при болях внизу живота неуточненной природы.

Методика

Лапароскопия осуществляется в стационарных условиях под наркозом. В предоперационный период пациентка сдает необходимые анализы, принимает рекомендованные врачом лекарства.  Первый этап лапароскопии – осуществление пневмоперитонеума, в ходе которого газ вводится в брюшную полость. Цель пневмоперитонеума – создать условия для лучшего осмотра органов и брюшины. С этой целью в брюшную полость посредством специального устройства – инсуфлятора вводят 2,5 – 3 л. углекислого газа. Именно этот газ наиболее удобен и безопасен.В некоторых случаях вместо пневмоперитонеума осуществляют лапаролифтинг –раздвигание органов малого таза при помощи механического приспособления, лапаролифта. Однако этот метод не столь эффективный, как пнемоперитонеум. 

Лапароскопия начинается с осмотра верхних отделов брюшной полости.Для этого в области пупка специальным колющим стилетом проделывается отверстие, через которое вводится троакар – жесткая металлическая трубка. А через троакар вводится лапароскоп. Осматривается брюшная полость на предмет спаек, перитонита (воспаления брюшины), патологических изменений внутренних органов, наличия в брюшной полости гнойного или кровянистого выпота.

Для осмотра нижележащих отделов брюшной полости и малого таза проделываются 2-3 дополнительных отверстия с меньшим диаметром. 2 отверстия проделываются с обеих сторон в подвздошной области, а еще одно – на линии между пупком и лонным сочленением. В эти отверстия также вводятся троакары для лапароскопа.  Здесь проводится аналогичная оценка состояния внутренних органов и тканей. Дальнейшая врачебная тактика зависит от полученных в ходе осмотра данных.

Противопоказания

Противопоказаниями к диагностической лапароскопии служат:

• Тяжелая кровопотеря, геморрагический шок
• Декомпенсированные сердечно-сосудистые нарушения
• Дыхательная недостаточность
• Печеночная недостаточность
• Почечная недостаточность
• Нарушения свертывания крови
• Перенесенные меньше месяца назад респираторные инфекционные заболевания
• Злокачественные новообразования матки, труб и яичников
• Неврологические последствия мозговых инсультов, травм головного и спинного мозга

Данный метод следует с осторожностью применять при разлитом диффузном перитоните и в поздних сроках беременности свыше 16-18 недель.