Лапароскопия диагностическая. Биопсия.

В ходе данных исследований с помощью специального прибора – лапароскопа визуально исследуется состояние матки, маточных труб, яичников, а также близлежащих тканей и лимфоузлов.

Показания

Лапароскопия с диагностической целью показана в таких случаях как:

•  Бесплодие
•  Опухоли яичника
•  Апоплексия яичника
•  Перекрут ножки кисты яичника
•  Эндометриоз
•  Внематочная беременность
•  Аномалии строения женской половой сферы
•  Боли неясной причины внизу живота

Методика

Лапароскопия проводится под наркозом. После введения в наркоз пациентке с помощью специальной иглы Вереша в брюшную полость вводят углекислый газ – создают т.н. пневмоперитонеум. Это делается для улучшения доступа к исследуемым органам. Именно углекислый газ является самым оптимальным в плане функциональности и безопасности. Альтернативой пневмоперитонеуму является лапаролифтинг – использование механических приспособлений для смещения матки и придатков.

Далее в области пупка осуществляют прокол, через который вводят троакар (жесткую металлическую трубку), а через троакар – лапароскоп. Затем с обеих сторон в подвздошной области проделывают 2 отверстия, диаметром поменьше, через которые в брюшную полость подается инструментарий для манипуляций, биопсии. Осмотр начинается с места введения лапароскопа, затем осматривается тело матки, яичники, трубы, связочный аппарат, близлежащие лимфоузлы и жировая клетчатка.

Биопсия

В ходе осмотра может возникнуть необходимость в биопсии - взятии кусочка ткани яичников для гистологического исследования. Показаниями для биопсии являются нарушения менструального цикла, добавочные доли яичника, фиброма, поликистоз, разрастания не уточненной природы. В зависимости от поставленных целей биопсия может быть прицельной (ткань иссекается непосредственно в патологической зоне) и расширенной (вместе с патологической иссекается и здоровая ткань). Иссечение проводят специальными биопсийными щипцами или радиоволновым методом с использованием специальной аппаратуры. Участок, где иссекалась ткань, коагулируется. После диагностической лапароскопии пациентка еще сутки наблюдается в стационаре, и при отсутствии осложнений выписывается.

Противопоказания

Диагностическая лапароскопия противопоказана при таких состояниях как:

• Тяжелая кровопотеря
• Декомпенсированные сердечно-сосудистые заболевания
• Почечная и печеночная недостаточность
• Тяжелые нарушения свертывания крови
• Неврологические последствия инсультов, травм головного и спинного мозга
• Злокачественные опухоли яичников, матки, маточных труб
• Перитонит (воспаление брюшины)
• Перенесенные менее месяца назад простудные заболевания