Пиосальпинкс

Пиосальпинкс – производное двух греческих слов – py (гной) и saplings (маточная труба). Попросту говоря, это гнойное воспалительное поражение маточных труб.
воспаление маточных труб

Этиология

Причиной гнойного воспаления является инфекционный процесс. В большинстве случаев это гноеродная кокковая флора – стафилококки, стрептококки, гонококки (возбудители гонореи). Могут привести к гнойному процессу в маточных трубах протей, кишечная палочка, хламидии, и даже микобактерии туберкулеза. Внедрение инфекции может происходить в родах, после абортов, длительного нахождения внутриматочной спирали, некоторых диагностических и лечебных гинекологических манипуляций с использованием недостаточно стерильного  инструментария. Не последнюю роль в развитии пиосальпинкса играет исходная слабость иммунитета женщины.

Патогенез

Распространение гноеродной инфекции, как правило, происходит восходящим путем – из влагалища, шейки и тела матки в маточные трубы. При некоторых заболеваниях, например, при туберкулезе, инфекция в маточные трубы может попадать с током крови или лимфы. Внедрение инфекции приводит к воспалению и отеку слизистой оболочки маточных труб. Из-за отека закрывается просвет фимбриального и маточного отверстий трубы. Таким образом, маточная труба представляет собой замкнутую полость. В этой полости скапливается патологическое гнойное отделяемое. При пиосальпинксе в гнойный процесс практически всегда вовлекается яичник.

Симптомы

Признаки пиосальпинкса могут быть местными и общими. Среди местных проявлений – боль внизу живота, нарушение менструального цикла, патологическое гнойное вагинальное отделяемое. Боль по характеру резкая, схваткообразная, отдающая в поясницу и в крестец. Возможны нарушения дефекации и мочеиспускания. Общая симптоматика при пиосальпинксе отображает интоксикацию организма. Это общая слабость, тошнота, резкое повышение температуры тела, сухость во рту, учащенное сердцебиение, падение артериального давления. Все это признаки т.н. токсико-инфекционного шока.

Осложнения

Помимо токсико-инфекционного шока возможно формирование свищей с мочевым пузырем и прямой кишкой. Иногда гнойный процесс переходит с труб на брюшину или клетчатку малого таза с развитием перитонита или пельвиоперитонита. Если гнойное воспаление с трубы переходит на яичник, формируется тубоовариальный абсцесс.

Лечение

Без оперативного вмешательства при пиосальпинксе не обойтись. В зависимости от выраженности процесса производят вскрытие и дренирование труб, или же ее полное удаленее (салпингэктомию). В послеоперационном периоде назначают антибиотики. Причем желательна комбинация 2-3 антибиотиков последних поколений ( карбопенемы, бета-лактамы, фторхинолоны). Также показано внутривенное капельное введение плазмозамещающих растворов с сердечными средствами, анальгетиками и витаминами.