Лапароскопические реконструктивные операции
Главная / Гинекологические операции в МЦК-3 в Серпухове / Лапароскопические операцииРеконструктивные операции при пороках женских внутренних половых органов
Пороки развития женских внутренних половых органов в основном развиваются внутриутробно вследствие нарушения слияния зародышевых половых протоков
Виды пороков
Эти нарушения приводят к таким гинекологическим структурным аномалиям как:
- Удвоение матки и влагалища
- Внутриматочная перегородка
- Двурогая матка
- Однорогая матка
- Аплазия (недоразвитие, отсутствие) влагалища при нормально функционирующей матке
- Аплазия влагалища и матки
Виды операций
При наличии внутриматочной перегородки последнюю иссекают. Для этого применяется комбинированный – лапароскопический (через брюшную стенку) и гистероскопический (через вагину и шеечный канал)доступ. Иссечение перегородки осуществляется гистерокопически, но под лапароскопическим контролем, так как велик риск перфорации стенки матки. Но даже в случае перфорации операцию продолжают до полного иссечения перегородки. А матку затем послойно ушивают лапароскопическим доступом.
При двурогой матке проводят лапароскопическую метропластику. Сначала под контролем лапароскопа посредством игольчатых электродов осуществляют разрез в поперечном направлении, между углами маточных труб. Затем образовавшуюся рану ушивают двухрядными швами в переднезаднем направлении. Таким способом восстанавливается должная конфигурация матки.
Однорогую матку с одним придатком не оперируют. Даже наличие 1 придатка дает шанс забеременеть. Однако в некоторых случаях имеется добавочный нефункционирующий рудиментарный рог. Этот рог иссекают с предварительной коагуляцией связок и сосудов. Удаленную ткань измельчают и извлекают из брюшной полости с помощью специального устройства – морцеллятора.
Удвоение матки и влагалища может иметь разную степень выраженности. В одних случаях у пациентки имеются как бы два влагалища и две матки, каждая из них имеет свой придаток. В других случаях имеется перегородка, которая делит матку и вагину на 2 части. Причем одна часть вагины функционально недоразвита, здесь скапливается менструальная кровь. Посредством комбинированного (лапаросопического и гистероскопического) доступа иссекают перегородку, удаляют недоразвитую вагинальную стенку, добиваясь оттока менструальной крови.
При аплазии влагалища его формируют из тазовой брюшины. Пластика влагалища осуществляется двумя доступами – промежностным (для этогов промежности делают специальный разрез) и лапароскопическим. Это довольно сложная в техническом исполнении операция, требующая большого опыта и мастерства.
После проведения большинства лапароскопических восстановительных операций пациенткам показана заместительная гормональная терапия.