Язва желудка признана современной наукой
хроническим заболеванием с необратимыми последствиями. Эта болезнь периодически
обостряется, но при правильном лечении может длительно находиться в состоянии
рецессии. Основным физическим признаком образования, появление в стенке желудка
язвы, называемой пептической. Это местное повреждение слизистой оболочки
желудка пепсином или соляной кислотой, в результате чего образуется язва,
которая имеет способность зарубцовываться. Такой рубец не способен выполнять
функции желудка. Главной причиной этого заболевания в настоящее время считается
инфицирование хеликобактерией. Провоцирующими факторами возникновения и
обострения язвы желудка являются:
1. Несбалансированное питание;
2. Диеты;
3. Отсутствие режима приема пищи;
4. Фастфуд;
5. Плохое пережевывание пищи и
«сухомятка»;
6. Прием лекарственных препаратов:
7. Стрессовое напряжение и т.п.
Если вы подозреваете у себя язву, то
необходимо обратиться к врачу гастроэнтеролог. После некоторых вопросов и
проведения профессионального осмотра, он назначит ряд обследований и анализов
для постановки точного диагноза.
Какие этапы входят в процесс диагностики
язвы?
В процесс диагностики язвы могут
входить:
• Рентгенологическое исследование;
• Биопсия;
• Внутрижелудочная рН-метрия;
• Эндоскопическое исследование;
• Электрогастроэнтерография;
• Антродуоденальная манометрия;
• Клинический анализ крови;
• Исследование кала на скрытую кровь.
Что покажут анализы и исследования?
Все мероприятия по определению состояния
здоровья желудка направлены на определение состояния всех органов пищеварения.
О чем «сообщат» показания анализов и исследований:
• Наличие язвенных образований в
оболочке желудка;
• Состояние ткани на клеточном уровне;
• Проверка на наличие язвенных поражений
на злокачественной стадии;
• Наличие в желудке Helicobacter pylori;
• Имеется ли гастроэзофагельный рефлюкс;
• Определяется наличие и место
локализации язвенных образований;
• Изменение слизистой оболочки желудка;
• Точные физические параметры язвы, если
она имеется, е (размер, состояние, форму и т.д.);
• У верхних отделов желудочно-кишечного
тракта проверяется правильность работы моторики;
• Содержание в крови эритроцитов,
гемоглобина, тромбоцитов, цветового показателя и лейкоцитов, общего белка, билирубина,
электролитов и глюкозы. Выявляется наличие воспаления, паразитов, в каком
состоянии находятся стенки сосудов.
• Определяется наличие воспаления,
паразитов, в каком состоянии находятся стенки сосудов.
Рентген в исследованиях желудка и
двенадцатиперстной кишки
При проведении рентгенологического
исследования определяется наличие язвы и ее состояние (форма, место, размер,
опухоли, рельеф слизистой). Если при обзорной рентгенографии брюшной полости
обнаружен свободный газ в верхней части диафрагмы, то это является показателем
перфоративной язвы. При использовании контрастного вещества (пациент должен
выпить его в небольшом количестве) изучается рельеф слизистой, форма и
размещение желудка и его патологии.
Биопсия при подозрении наличия у
пациента язвы желудка
Проба фрагмента слизистой желудка
проводится с помощью гибкой трубки, на конце которой прикреплена видеокамера.
Пациенту необходимо эту трубку проглотить (ощущения неприятные, но терпимые).
Биопсия проводится в течение 5-10 минут.
Изучение с помощью прибора, а также срез
или отщипнутый кусочек от желудка, являются ценными источниками информации при
диагностике язвы. Сейчас существуют разные аппараты, облегчающие страдания
пациента при биопсии и увеличивающие процент объективности снятых показателей.
Врач назначает биопсию, как метод диагностики в случаях, если:
• Предполагается онкологическое
заболевание;
• У пациента очаговый гастрит, способный
перерасти в язву;
• Выявлены образования язв;
• Подозревается полипоз в желудке
(образование многочисленных доброкачественных образований).
Кислотообразующая функция желудка и ее
исследование
Это диагностика проводится путем
проведения внутрижелудочной рН-метрии и помогает изучить состояние кислотности
в желудке. рН-метрия, проведенная в течение суток, покажет наличие
гастроэзофагеального рефлюкса, если он есть. Состояние органов пищеварения
также изучаются с помощью этого метода. Используется зондирование и
гастроскопия. Требуется некоторая подготовка (при разных методах-своя),
проводится в стационарных условиях.
Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)
Эндоскопическое исследование (или
зофагогастродуоденоскопия или ЭГДС)-основной метод диагностики при подозрении о
наличии у пациента язвенной болезни. Его проводят методом зондирования. Это
один из самых надежных методов диагностики. Он может выявить: кровотечения;
• химические ожоги;
• язвы;
• эрозии;
• опухолевые процессы.
Во время процедуры есть возможность
взять биоптаты (фрагменты желудка) для их анализа на микроскопическим уровне.
Электрогастроэнтерография и
антродуоденальная манометрия
Электрогастроэнтерография назначается
для получения максимально возможной информации о перистальтике в желудке и
других отделах желудочно-кишечного тракта. Процесс проводится путем подключения
к пациенту специальных электродов. Они прикрепляются к конечностям и к животу.
Эта процедура передает на программный пульт информацию, которая сразу же
обрабатывается.
Антродуоденальная манометрия- метод, с
помощью которого измеряют давление в желудке. Она способна определить состояние
моторики отделов желудочно-кишечного тракта. Исследование проводится путем
введения специального тонкого катетера, вводимого пациенту через нос. Процедура
проводится 4 часа натощак и 2 часа после приема пищи.
Анализ крови при диагностике язвы
желудка
Эритроциты в увеличенном количестве и
повышение уровня гемоглобина выше нормы могут сигнализировать о наличии у
человека язвы желудка. Если у человека развился стеноз привратника (осложнение
от язвы), то в анализе крови будет обнаружено увеличение показателя СОЭ и будут
присутствовать признаки анемии. При перфорации (образование сквозного отверстия
в желудочной стенке) язвы в сторону печени, увеличиваются АЛТ, билирубины,
повышается уровень гамма-глобулинов.
Процессы изменения кислотно-щелочного
баланса, уменьшение общего белка, а также электролитов может указывать на
стеноз привратника. Признаком наличия перитонита может стать то, что в крови
повысится содержание мочевины. Показателем того, что язва стала перерождаться в
злокачественное образование (так называемая, малигнизация язвы), может стать
выявление анемии при анализе крови. На злокачественные изменения могут
указывать обнаруженные молочная кислота и палочки Боас-Ослера в крови пациента.
Ахилия, т.е. отсутствие в желудке фермента пепсина и соляной кислоты также
может быть признаком онкологии.
Что может показать анализ кала при
заболеваниях ЖКТ
Всегда, когда есть подозрение на
язвенную болезнь, делается анализ кала на наличие в нем скрытой крови. 10-15%
случаев язвенной болезни провоцируют кровотечения, которые в явной или чаще
скрытой чаще форме можно выявить при анализе кала.
Гастроэнтеролог назначит пациенту те
виды анализов и исследований, необходимые для точной диагностики заболеваний
желудочно-кишечного тракта. Результаты помогут врачу определить наличие,
тяжесть заболевания и назначить адекватное лечение.