г. Серпухов
Московская область
ул. Весенняя, д. 2
OK
Наши акции


Программа снижения веса

3D и 4D УЗИ при беременности

лечение мимических морщин

Скорая помощь

Гипертоническая болезнь

Главная / Полезная информация / Диагнозы / Кардиология

Гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь
Гипертоническая болезнь (ГБ) – заболевание сердечно-сосудистой системы, ведущим проявлением которого является артериальная гипертензия (АГ) – стойкое повышение артериального давления (АД).

Механизм развития


Как известно, АД количественно характеризуется двумя цифрами. Верхняя цифра – это т.н. систолическое АД, нижняя – диастолическое АД. Поддержание артериального давления на должном уровне достигается несколькими факторами. Прежде всего, это тонус мышечной оболочки артерий. Чем сильнее сосудистый спазм, тем выше АД. Причем именно тонус мелких артерий (артериол) в значительной степени регулирует АД. Тонус артериол формирует общее сосудистое сопротивление (ОПС). Чем выше ОПС, тем выше диастолическое АД.
Систолическое АД в значительной мере зависит от работы сердца. Эта работа выражается в величине, именуемой минутным объемом сердца (МОС) – количеством крови, перекачиваемым сердцем в течение минуты. МОС, в свою очередь, зависит от минутной частоты сердечных сокращений (ЧСС) и силы каждого сокращения, или его ударного объема (УО). Таким образом, основные факторы, формирующие АД – это ОПС и МОС (УО Х ЧСС). Эти величины, в свою очередь, регулируются определенными структурами головного мозга, а также почками, надпочечниками и щитовидной железой. Немаловажную роль в формировании ГБ играет задержка жидкости и ионов натрия в организме, в результате чего увеличивается объем циркулирующей крови и возрастает нагрузка на сосудистую стенку. АД также контролируется многими биологически активными веществами. Одно из этих веществ, ренин, синтезируется почками, и при усиленном образовании приводит к ГБ.

Причины


Таким образом, регуляция АД представляет собой длинную цепь, «звеньями» которой являются некоторые органы и анатомические структуры. Патологические изменения хотя бы в одном «звене» могут послужить к подъему АД.

Среди наиболее вероятных причин ГБ выделяют следующие:
  • Наследственность
  • Частые стрессы
  • Ожирение
  • Сахарный диабет
  • Повышенное потребление поваренной соли
  • Курение, злоупотребление алкоголем.
ГБ следует отличать от других заболеваний, также проявляющихся повышенным АД. Это т.н. симптоматические гипертензии, являющиеся осложнением других заболеваний. В качестве примеров можно привести болезни почек, феохромоцитому (опухоль коры надпочечников), некоторые отравления, систематический прием определенных лекарств.


Симптомы


В зависимости от выраженности повышения АД выделяют степени и стадии ГБ. Согласно общепринятой международной классификации, оптимальным уровнем АД считаются цифры 120/80 мм. рт. ст. (миллиметров ртутного столба) и менее. Нормальное АД колеблется в пределах 120-129/80-85 мм. рт. ст. Цифры 130-139/85-89 мм. рт. ст. – это еще не ГБ, но пограничное состояние, т.н. предгипертония.

Далее выделяют 3 степени ГБ
  • 140-159/90-99 мм. рт. ст.
  • 160-179/100-109 мм. рт. ст.
  • 180/110 мм. рт. ст. и выше.
По давности и тяжести течения различают стадии ГБ, которых тоже 3:

  • Начальная. АД повышается нерегулярно, не выше 1 степени. После приема соответствующих препаратов быстро приходит в норму. Осложнения со стороны внутренних органов отсутствуют.
  • Тяжелая. Регулярное повышение АД до 2-3 степени. Периодические кризы – эпизоды стойкого повышения АД до высоких цифр, плохо устраняемые лекарствами. Начальные изменения в т.н. органах-мишенях: сердечной мышце (миокарде), почках, аорте, артериях глазного дна, головного мозга. Расстройства мозгового кровообращения (энцефалопатия) приводят к головокружению, ухудшению мышления и памяти.
  • Крайне тяжелая. Постоянная АГ 3 степени. Частые кризы. Необратимые изменения в органах-мишенях. Отеки из-за сердечной недостаточности. Максимальный риск инфаркта миокарда и мозгового инсульта.
Следует заметить, что мужчины в большей степени подвержены ГБ, чем женщины. Хотя с возрастом риск заболеваемости ГБ резко возрастает у обоих полов.

Лечение


Лечение ГБ осуществляется по нескольким направлениям:
  • Устранение сосудистого спазма
  • Нормализация работы сердца
  • Улучшение мозгового кровообращения
  • Блокирование ферментов, способствующих увеличению АД
  • Усиление выведения жидкости с мочой
  • Оптимизация деятельности всех органов и систем.
С этой целью назначаются лекарства нескольких групп. ГБ протекает хронически. И потому пациенты вынуждены принимать все рекомендуемые препараты в течение длительного времени, а чаще всего – пожизненно, время от времени меняя их комбинацию.