г. Серпухов
Московская область
ул. Весенняя, д. 2
OK
Наши акции


Программа снижения веса

3D и 4D УЗИ при беременности

лечение мимических морщин

Скорая помощь

Боли в сердце,одышка

Главная / Полезная информация / Диагнозы / Кардиология

Боли в сердце, одышка

Боли в сердце
Многие заболевания сердца сопровождаются болевым синдромом и затрудненным дыханием – одышкой. Причем эти два симптома, боль в сердце и одышка, не только сочетаются между собой, но и взаимно отягощают друг друга.

Причины и механизм


Далеко не всякая сердечная боль локализуется в левой половине грудой клетки как считают многие. Чаще всего боль при заболеваниях сердца ощущается за грудиной, иногда соответствует 'надетому галстуку'. По характеру боль распирающая, жгучая или ноющая, отдает в межлопаточное пространство, в левую руку или в ключицу, реже – в живот. Чаще всего к этой боли приводит миокардит, ишемическая болезнь сердца (ИБС) - стенокардия и инфаркт миокарда. Возможны и другие причины:
При всех этих состояниях может страдать насосная функция сердца. Снижение сократимости левого желудочка приводит к застою крови в сосудах малого круга кровообращения. В малом, или в легочном круге, венозная кровь, нагнетаемая сердцем, притекает к легочным альвеолам, отдает углекислый газ, обогащается кислородом, и далее, становясь артериальной, поступает в левое предсердие, и далее – в большой круг. При недостаточной функции левого желудочка создается избыточная нагрузка на малый круг кровообращения. При этом кровь застаивается в малом круге, страдает газообмен между кровью и воздухом.
В результате для того чтобы насытить организм нужным количеством кислорода, нужно совершить больше дыхательных движений – так развивается одышка.При резком снижении насосной функции сердца давление в легочных сосудах может повышаться настолько, что жидкая часть крови (плазма) протекает из кровеносных сосудов в просвет альвеол, а затем выделяется в виде пены при дыхании. Это угрожающее жизни явление именуют отеком легких.
При хронических заболеваниях легких патологические изменения идут по другому пути. Хронический бронхит, пневмосклероз, эмфизема легких, бронхиальная астма приводят к одышке и к застою крови в малом круге. В результате возрастает нагрузка на сердце – ему нужно совершать большую работу, чтобы протолкнуть кровь по сосудам малого круга. Поначалу эта нагрузка компенсируется утолщением (гипертрофией) миокарда. В дальнейшем происходит срыв компенсации, и наряду с другими признаками это проявляется болевым синдромом. Одышка при боли в сердце может носить и рефлекторный характер. Негативные эмоции, страх смерти, тревога неизбежно приводят к учащению дыхания, а возросшая из-за этого нагрузка на правые отделы сердца еще больше усиливает боль.

Лечение


Из-за развившейся легочно-сердечной недостаточности формируется замкнутый порочный круг, который необходимо разорвать, и чем раньше, тем лучше.
Среди рекомендуемых лечебных мероприятий:
  • Ингаляция кислорода. Вдыхание увлажненного кислорода устраняет его дефицит, и тем самым уменьшает одышку.
  • Мочегонные средства. Выведение жидкости с мочой, к снижению давления и к уменьшению объема циркулирующей крови в кровеносных сосудах большого и малого круга.
  • Глюкокортикоиды. Аналоги гормонов коры надпочечников (Преднизолон, Дексаметазон) укрепляют сосудистую стенку, и тем самым препятствуют развитию отека легких.
  • Спирт этиловый. 33% стерильный раствор этилового алкоголя вводится внутривенно при развившемся отеке легких. Алкоголь препятствует образованию пены в легких и расширяет легочные сосуды.
  • Сердечные средства. Гликозиды (Строфантин, Коргликон) усиливают силу сердечных сокращений. Нитраты (нитроглицерин) расширяют вены малого круга. Рибоксин, Милдронат улучшают питание миокарда.
Применение этих средств ограничено побочными эффектами и противопоказаниями. Например, гликозиды нельзя вводить при инфаркте миокарда, а кортикостероиды повышают артериальное давлении, что не всегда желательно.

Поэтому выбор этих средств может осуществляться только врачом.