Холтеровское мониторирование получило свое название от имени предложившего его Норманна Холтера, американского биофизика. Этот метод исследования еще называют суточным мониторированием. Суть его заключается в непрерывной регистрации электрокардиограммы в течение 24 часов, а при необходимости – 48, 72 часов.
Проблема, которая решается этим диагностическим методом, состоит в том, что некоторые нарушения ритма, приступы стенокардии носят не постоянный, а преходящий характер. Дома пациент испытывает боль в сердце, одышку, ощущение перебоев в работе сердца. Со временем, например когда он обращается к врачу, эти симптомы могут исчезнуть. И в момент регистрации ЭКГ не обнаруживается никаких изменений. Таким образом, имевшая место патология ускользает от врача.
Методика проведения Холтеровского мониторирования
Холтеровский мониторинг проводится непрерывно и фиксирует все нарушения работы сердца. Методика его проведения аналогична обычной электрокардиографии. На кожу грудной клетки пациента в соответствующих точках с помощью одноразовых клейких пластин накладываются электроды. Желательно кожу в местах наложения электродов обработать специальным гелем, особенно у мужчин с развитым волосяным покровом на грудной клетке. Информация с электродов поступает и в последующем хранится на специальном устройстве – рекордере или регистраторе.
В прошлом регистратор представлял собой громоздкое и неудобное устройство. Сейчас это портативное электронное приспособление небольших размеров. Для удобства оно крепится ремнем на плече или на поясе брюк. По окончании процедуры информация с регистратора переносится на компьютер с необходимым программным обеспечением, где и осуществляется интерпретация данных.
Показания и общие рекомендации
Суточный мониторинг показан при таких состояниях как:
- Боли в сердце
- Внезапные обмороки
- Ощущения перебоев в сердце
- Стенокардии, инфаркт миокарда
- Различные аритмии
Во время исследования пациент ведет обычный образ жизни, как и раньше. Если во время обычной ЭКГ иногда проводятся нагрузочные пробы, то здесь чрезмерная активность, большие физические нагрузки не показаны. В противном случае полученные данные не будут объективными. По этим же соображениям следует прекратить прием лекарств или предупредить об этом врача.
Любопытно, что с началом применения суточного мониторирования были пересмотрены некоторые критерии нормальной ЭКГ. Ранее считалось, что в норме у человека не должно быть никаких нарушений ритма. Сейчас установлено, что эпизодические аритмии встречаются у вполне здоровых людей при физическом и нервном напряжении, после принятия пищи, в ночное время.