Велоэргометрия

Велоэргометрия (ВЭМ)- один из методов функциональной диагностики, предполагающий регистрацию электрокардиограммы (ЭКГ) на фоне выполнения физической нагрузки.

В начальных стадиях некоторые сердечно-сосудистые заболевания, в частности, изменения сердечного ритма, ишемическая болезнь сердца (ИБС), ничем не проявляют себя. ВЭМ позволяет выявить имеющиеся нарушения, а также определить степень толерантности (устойчивости) к физическим нагрузкам при этих нарушениях. На основе толерантности определяют форму и функциональный класс стенокардии, тяжесть сердечных аритмий.

ВЭМ используется не только для диагностики, но и для выбора тактики лечения этих заболеваний и контроля его эффективности. Кроме того, ВЭМ проводят у спортсменов для определения вида и интенсивности физических тренировок. ВЭМ в комплексе с другими исследованиями используется при профессиональном отборе и определении пригодности для работы в экстремальных ситуациях.

Велоэргометр представляет собой велотренажер с регулируемой мощностью нагрузки. Пациент садится в удобной позе (высота сидения тоже регулируется), и вращает педали. Рекомендуемый темп – 60 оборотов/мин., который контролируется по специальной шкале. Мощность определяется по специальным таблицам, и зависит от нескольких параметров, среди которых:

• Возраст
• Масса тела
• Исходная частота сердечных сокращений и артериальное давление
• Имеющаяся патология
• Данные ранее проводимых ВЭМ

На пациенте должны быть удобная одежда и обувь. В день прохождения ВЭМ рекомендуется свести к минимуму физические и эмоциональные нагрузки. Человек должен быть выспавшимся и отдохнувшим. За 3 ч. до ВЭМ следует отказаться от курения, приема пищи, крепкого чая и кофе. Прием лекарств также лучше прекратить, разумеется, если это не опасно для здоровья. Если же от приема лекарств невозможно отказаться, нужно сказать об это врачу.

На определенные участки тела пациента накладываются датчики, подсоединенные к аппарату ЭКГ. В настоящее время в ходе ВЭМ используется многоканальная аппаратура, позволяющая регистрировать ЭКГ во всех 12 отведениях.

• Определенная частота сердечных сокращений и время, необходимое для ее достижения
• Появление одышки, загрудинных болей и других негативных симптомов
• Специфические изменения на кривой ЭГ
• Изменения сердечного ритма
• Время, необходимое для нормализации состояния и восстановления исходной частоты сердечных сокращений.

Именно на основании этих данных проводится диагностика заболеваний и определяется переносимость физической нагрузки.

• Острый инфаркт миокарда, или перенесенный не более 3 мес. назад
• Выраженная сердечная и дыхательная недостаточности
• Угрожающие жизни нарушения сердечного ритма
• Декомпенсированные пороки сердца
• Тяжело протекающие болезни эндокринной системы – сахарный диабет, тиреотоксикоз, надпочечниковая недостаточность, и др.
• Мозговой инсульт и прединсультное состояние
• Повышенные цифры артериального давления - 200/130 мм. рт. ст. и выше
• Тромбофлебит вен нижних конечностей
• Перенесенные травмы, врожденные и приобретенные заболевания опорно-двигательного аппарата, затрудняющие нагрузку при ВЭМ
• ВИЧ, активный туберкулез, некоторые виды гепатитов
• Злокачественные опухоли
• Поздние сроки беременности
• Повышенная температура
• Некоторые виды психических заболеваний.

Следует заметить, что ВЭМ – довольно жесткий метод диагностики. Неадекватные нагрузки могут спровоцировать приступ стенокардии, опасные для жизни аритмии, привести к головной боли, тошноте и рвоте. Поэтому ВЭМ проводится в кабинете со специальным оборудованием, в присутствии медсестры и врача-специалиста по функциональной диагностики. В наличии должно быть все, необходимое для оказания экстренной помощи при резком ухудшении состояния.