Что собой являет гипотиреоз и чем он опасен?
Гипотиреоз – это патологическое состояние щитовидной железы (ЩЖ), которое возникает из-за уменьшения синтеза либо выделения гормонов и сопровождается снижением её функциональной активности.
Этиология гипотиреоза
Все причины делят на три группы зависимо от звена, на которое они воздействуют.
Причины возникновения первичного гипотиреоза (повреждение ЩЖ):
- Врожденные нарушения развития ЩЖ (гипо-, аплазия);
- Врожденные нарушения продукции гормонов ЩЖ;
- Автоиммунные заболевания (тиреоидит);
- Нарушения способа жизни и рациона питания (недостаточность йода в продуктах);
- Ятрогения (оперативное удаление ЩЖ, прием медикаментов).
Причины возникновения вторичного гипотиреоза (дефекты на уровне ЦНС – гипоталамуса и гипофиза):
- Гипопитуитаризм (снижение выделения и синтезагормонов гипофиза);
- Нарушение синтеза тиреолиберина в гипоталамусе.
Клиническая картина гипотиреоза
Симптомы гипотиреоза:
- вялость, слабость;
- снижение способности запоминать детали;
- сухость кожных покровов, ломкость ногтевых пластин, выпадение и тусклость волос;
- повышение массы тела, отечность;
- тенденция к запорам;
- снижение частоты сердечный сокращений и артериального давления;
- нарушение менструального цикла.
При осмотре у больных отмечают бледность кожных покровов, возникшая вследствие анемии. На ощупь кожа сухая, особенно на локтевых и коленных суставах. Температура тела обычно ниже нормы. Такие больные характеризуются медлительностью в действиях и речи, заторможены, не проявляют интерес к внешней среде, малоподвижны, обычно страдают ожирением.
Группы риска по развитию гипотиреоза среди людей:
- перенесших удаление ЩЗ (тиреоид-, струмэктомия);
- имеющих воспалительные заболевания ЩЗ (гнойный, автоиммунный тиреоидит);
- черепно-мозговые травмы (перелом свода черепа);
- воспалительные заболевания головного мозга (энцефалит, менингоэнцефалит, абсцесс);
- онкологические процессы в ЩЗ и/или головном мозге (аденокарцинома, ганглиобластома).
Диагностика гипотиреоза
Перечень исследований:
- Гормональная панель ЩЗ (ТТГ, Т3, Т4). При гипотиреозе уровень Т3 и Т4 будет сниженным, а тиреотропин будет повышенным.
- Иммунологический анализ крови (наличие антител к тиреоцитам). Антитела в крови выявляют при автоиммунных заболеваниях (тиреоидит Хашимото).
- УЗИ ЩЗ (позволяет обнаружить наличие патологических узлов, начальных стадий онкологических процессов).
- Компьютерная томография /магнитно-ядерный резонанс головного мозга (позволяет выявить опухоли, абсцессы).
Лечение гипотиреоза
Для лечения используют заместительную терапию, чтобы компенсировать недостаточность гормонов ЩЗ.
Чаще всего использую препараты: L-тироксин, тиреотом, тиреокомб. Дозирование подбирают для каждого больного, в зависимости от уровня гормонов в крови.
Осложнения гипотиреоза
Сложнейшим последствием нерационального лечения гипотиреоза, а также несвоевременном выставлении диагноза является гипотиреоидная кома. Это патологическое состояние может быть вызвано физическим либо психическим перенапряжением, операцией, травмами, принятием больших доз алкоголя.
Клинически кома развивается постепенно и начинается с повышенной сонливости, вялости, которая прогрессирует в потерю сознания, наблюдаются нарастающие снижение давления и пульса, что может стать причинами коллапса и ишемического инсульта. Из-за мышечной атонии возникает кишечная непроходимость и анурия.