г. Серпухов
Московская область
ул. Весенняя, д. 2
OK
Наши акции


Программа снижения веса

3D и 4D УЗИ при беременности

лечение мимических морщин

Скорая помощь

Ревматические пороки сердца

Главная / Полезная информация / Диагнозы / Кардиология

Ревматические пороки сердца


Ревмокардит
Ревматизм – одна из причин формирования пороков сердца и связанных с этим нарушений гемодинамики (кровообращения).

Механизм


Ревматизм – системное заболевание из группы т.н. коллагенозов. Для коллагенозов характерно диффузное поражение соединительной ткани. Поскольку соединительная ткань находится везде, при ревматизме в той или иной мере страдают все органы, в т.ч. и сердце. Поражение сердца при ревматизме именуют ревмокардитом.
Пусковым фактором в развитии проявлений ревматизма, в т.ч. и ревмокардита, является инфекция (бета-гемолитический стрептококк группы А). В ответ на внедрение стрептококка иммунная система реагирует неадекватно, в результате чего повреждаются многие анатомические структуры, в т.ч. и внутренняя оболочка сердца (эндокард). Своего рода придатками (или дубликатурами) эндокарда являются сердечные клапаны. Между левым предсердием и желудочком находится двустворчатый (митральный) клапан, а между правым предсердием и желудочком – трехстворчатый (трикуспидальный). В устье крупных сосудов, выходящих из желудочков (аорты и легочной артерии) находятся полулунные клапаны – их створки по форме и по внешнему виду напоминают полулуния. Основная функция клапанов – препятствие обратному току крови (из сосудов в желудочки, и из желудочков – в предсердия) во время систолы (сердечного сокращения).
Воспалительный ревматический процесс деформирует клапаны. При этом створки не полностью  смыкаются – формируется клапанная недостаточность. Хотя возможен и противоположный процесс – стеноз (сужение) клапанного отверстия. В этом случае воспаленные створки слипаются, срастаются между собой. Как при недостаточности, так и при стенозе, нормальная гемодинамика нарушатся. При недостаточности часть крови движется в обратном направлении, а при стенозе сердце затрачивает больше работы, чтобы «протолкнуть» ее в нужном направлении. В любом случае, возрастает нагрузка на миокард, а органы и ткани получают недостаточное количество крови и испытывают дефицит кислорода.

Симптомы


Типичные симптомы ревмокардита и сформировавшегося клапанного порока:
  • Общая слабость
  • Низкая переносимость физических нагрузок
  • Головокружение
  • Учащенное сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца
  • Бледность  кожи лица, синюшность (цианоз) губ, пальцев конечностей
  • Одышка
  • Отеки на ногах
  • Выслушиваемые с помощью фонендоскоп  шумы в сердце
  • Сопутствующие патологические изменения в суставах, легких, желудке, кишечнике, печени и почках.
Эти симптомы становятся более выраженными при обострении – ревматической атаке, помимо всего прочего проявляющейся повышением температуры тела до 37-38оС.

Лечение


В лечении ревмокардита используют препараты нескольких групп. Назначают иммуносупрессоры (подавляют избыточную активность иммунитета), антибиотики, противовоспалительные средства. Тяжелые клапанные пороки, ведущие к декомпенсированным нарушениям гемодинамики, требуют хирургического вмешательства. В ходе операции производят замену пораженных клапанов на синтетические. После этого проводится длительное восстановительное медикаментозное лечение.