Нефроптоз

Этот термин является производным  двух греческих слов, нефрос – почка, и птоз, птозис – опущение.

Анатомия

Почки человека относятся к т.н. экстраперитонеальным органам. Это значит, что они располагаются вне брюшной полости. Почки  занимают определенное положение благодаря тонусу мышц диафрагмы и брюшной стенки, связкам  и фасциям, окружающей жировой ткани, а также почечной ножке, куда входят почечная артерия, вена, лоханка и мочеточник. Следует отметить, что положение почки не является строго фиксированным. В норме во время вдоха, когда диафрагма смещается вниз, почки опускаются примерно на 2 см. При глубоком вдохе  и тяжелой физической работе допускается смещение почек не более чем на 3 – 5 см., в противном случае можно говорить о нефроптозе. Примечательно, что даже у здоровых людей правая почка расположена несколько ниже, чем левая. Соответственно, в силу различных причин чаще отмечается правосторонний нефроптоз.

Причины

Все, что ведет к несостоятельности вышеуказанных фиксирующих структур почек, может привести к нефроптозу. Опущение почек может быть вызвано заболеваниями, травмами и опухолями органов брюшной полости, некоторыми инфекционными болезнями, общим истощением организма. У женщин нефроптоз нередко развивается после беременности и родов.

Симптомы

Вначале нефроптоз может никак не проявляться. В дальнейшем появляются тупые ноющие боли в проекции опустившегося органа, которые могут исчезать после принятия горизонтального положения.  По мере опущения почки в нижнюю часть брюшной полости и в малый таз боли усиливаются, не исчезают в положении лежа, иногда становятся нестерпимыми. Из-за нарушения оттока мочи возможно развитие пиелонефрита – воспаление почечных лоханок. При нефроптозе нередко нарушено пищеварение со вздутием живота, чередованием поносов и запоров.

Диагностика

Опустившуюся почку можно пропальпировать (прощупать). Но при внешнем осмотре не всегда можно диагностировать нефроптоз. В этом плане предпочтительнее инструментальные методы диагностики – УЗИ, контрастная  рентгенография, компьютерная томография.

Лечение

Назначение анальгетиков и спазмолитиков устранит боль, но не повлияет на положение почки. Более эффективны занятия лечебной физкультурой, направленные на укрепление мышц брюшной стенки. При далеко зашедших стадиях нефроптоза показана нефропексия – хирургическая фиксация опущенной почки.