Сальпинголизис и овариолизис

Сальпинголизис – рассечение спаек маточных труб. Овариолизис – аналогичная операция на яичниках.

Спаечным процессом в придатках матки могут осложняться некоторые воспалительные заболевания органов малого таза. Если этот процесс приобретает выраженный характер, может нарушаться анатомическое расположение (топография) яичника и маточной (фаллопиевой) трубы. Следствием топографических нарушений является изоляция яичника от маточной трубы, сужение просвета трубы, что, в свою очередь, влечет за собой ТБ – трубное бесплодие.  Сальпинголизис и овариолизис могут осуществляться как самостоятельные операции, так и в составе более сложных вмешательств, проводимых в рамках пластики придатков и разрешения ТБ.

Операция проводится под общим обезболиванием, т.е., под наркозом. Это значит, что пациентка спит, и за нее дышит аппарат. Операция может быть проведена лапаротомическим или лапасроскопическим доступом. В первом случае проводится традиционное рассечение брюшной стенки. При лапароскопическом доступе спайки рассекают через отверстия в передней брюшной стенке, специально проделанные для оптического прибора лапароскопа и необходимого хирургического инструментария. Конечно же, лапароскопия более предпочтительна. Ведь операционная травма и кровопотеря здесь минимальны. Следовательно, послеоперационное восстановление наступает в более короткие сроки. С другой стороны, лапароскопия в данном случае не всегда осуществима. При наличии протяженных спаек или их распространении с придатков на кишечник все же приходится применять лапаротомию.

В любом случае, вне зависимости от доступа, операция начинается с ревизии органов малого таза и с визуальной оценки локализации и степени распространенности спаечного процесса. Далее маточная труба фиксируется специальными зажимами и поднимается максимально вверх. После этого спайки коагулируются (прижигаются). Для коагуляции может быть использован электрический, лазерный или термический коагулятор. После этого механически рассекают спайки специальными микроножницами. Для рассечения спаек может быть применен лазер. Если в ходе рассечения возникает кровотечение из сосудов, то сосуды тоже коагулируются. После освобождения трубы от спаек приступают к овариолизису.
Особая осторожность требуется при расположении спаек, расположенных в непосредственной близости от маточной трубы и петель кишечника. Здесь велик риск повреждения этих органов. По окончании сальпинголизиса и овариолизиса восстанавливают нормальную топографию придатков и проходимость фаллопиевых труб. Заключительный этап – туалет брюшной полости стерильными антисептическими растворами.

Сальпинголизис и овариолизис не проводят, если в результате предшествующих оперативных вмешательств маточная труба лишилась ампулярного и фимбриального отделов, и если ее длина уменьшилась до 4 см и менее. Данная операция также противопоказана при туберкулезном или опухолевом поражении органов малого таза.