Гистерорезектоскопия

Гистерорезектоскопия – это одна из новейших на сегодняшний день малоинвазивных методик лечения заболеваний матки.
Гистерорезектоскопия проводится под общим наркозом на протяжении одного - двух часов.  После проведения гистерорезектоскопии нет необходимости лежать в стационаре, женщина быстро восстанавливается и возвращается к обыденному образу жизни. На протяжении  14 дней после операции не рекомендуется половая жизнь и тяжелый физический труд.

Показаниями для проведения данного инвазивного вмешательства являются:

подслизистая миома матки меньше 5 см;

внутриматочные синехии;

полиповидные разрастания слизистой оболочки;

предопухолевое состояние эндометрия в случае если пациентка не планирует дальнейшей родовой деятельности или гормональная терапия не приносит необходимого результата;

внутриматочная перегородка;

наличие инородных тел в полости матки;

бесплодие;

нарушение менструации;

послеродовые осложнения.

Противопоказания к гистерорезектоскопии такие же, как и к любой внутриматочной операции:

острый воспалительный процесс поражающий половые органы;

острая/хроническая печеночная или почечная недостаточность;

кахексия;

нарушение свертываемости крови;

острые инфекционные заболевания (ОРВИ, полиомиелит, пневмония);

половые инфекции III – IV степени (хламидии, трихомонады);

пороки сердечно-сосудистой системы;

шоковые и коматозные состояния.

Выделяют три степени сложности:

I.  Первая степень сложности – удаление полипов (менее 5 см), внутриматочных синехий или раковых образований.
II. Вторая степень сложности – удаление полипов (более 5 см), внутриматочной перегородки или субмукозных миомаозных узлов первого типа.
III.Третья степень сложности – удаление миомаозных узлов 2 и 3 типа.

Предоперационная подготовка пациентов является неотъемлемой часть в процессе любого лечения.  Такое вмешательство, как гистерорезектоскопия требует тщательного гинекологического осмотра, а зачастую и лечения.

В комплекс необходимых предоперационных мероприятий входит:

осмотр гинекологом;

консультация у психолога;

лабораторное и инструментальное исследование;

медикаментозная терапия;

санитарные мероприятия;

специальное воздействие на слизистую оболочку тела матки.

Осмотр гинеколога – это начальный этап выявления патологии.
Консультация психолога необходима для подготовки пациента к гистерорезектоскопии, цель которой заключается в разъяснении необходимости данной процедуры как один из методов лечения.

Набор лабораторных и инструментальных исследований не отличается от списка необходимых предоперационных исследований в хирургии:

общий и биохимический анализы крови;

определения группы крови и резус-фактора;

анализ крови на ВИЧ и RW;

анализ состояния свертывающей системы крови;

клинический анализ мочи;

трансвагинальное УЗИ;

исследование отделяемого из влагалища и цервикального канала;

осмотр влагалища с помощью кольпоскопа;

исследование функций сердца.

Медикаментозная терапия – этот этап подготовки к оперативному вмешательству включает два основных аспекта:

психотропные препараты успокаивающего действия;

антисептическая терапия с целью профилактики

Санитарные мероприятия предполагают тщательную санацию органов половой системы за неделю до проведения операции.
Воздействие на слизистую матки основывается на уменьшение кровообращения оперируемого органа.

Выполняется эта процедура с помощью специально приспособленного резектоскопа. В полость матки непосредственно через влагалище вводиться трубка, оснащенная оптическим волокном, через нее орган заполняют специальным, заранее подготовленным, раствором. В процессе введения прибора у врача есть возможность осмотреть полость матки и при необходимости с помощью эндоскопической петли удалить миоматозные узлы или грибовидные полипы.
Осложнения.
Гистерорезектоскопия относительно безопасное вмешательство, поэтому такие осложнения, как кровотечения, травмы или инфицирование встречаются  редко, менее 1% от всех проведенных операций.

После проведенного оперативного вмешательства пациенту необходимо выполнить ряд простых, но обязательных рекомендаций:

явка на 21 день после гистерорезектоскопии к лечащему врачу на повторный осмотр;

воздержание от половой жизни на 2 недели;

использование барьерных контрацептивов в течение месяца;

ограничение в физических нагрузках и посещениях бань, саун, бассейнов на протяжение двух недель;

прием антибактериальных препаратов, назначенных лечащим врачом.

При наличие обильных кровянистых выделений, постоянных болей в нижних отделах живота необходимо обратиться за помощью к специалистам.