Лапароскопия диагностическая. Биопсия.
Главная / Гинекологические операции в МЦК-3 в Серпухове / Лапароскопические операцииДиагностическая лапароскопия с биопсией
В ходе данных исследований с помощью специального прибора – лапароскопа визуально исследуется состояние матки, маточных труб, яичников, а также близлежащих тканей и лимфоузлов.
Показания
Лапароскопия с диагностической целью показана в таких случаях как:
- Бесплодие
- Опухоли яичника
- Апоплексия яичника
- Перекрут ножки кисты яичника
- Эндометриоз
- Внематочная беременность
- Аномалии строения женской половой сферы
- Боли неясной причины внизу живота
Методика
Лапароскопия проводится под наркозом. После введения в наркоз пациентке с помощью специальной иглы Вереша в брюшную полость вводят углекислый газ – создают т.н. пневмоперитонеум. Это делается для улучшения доступа к исследуемым органам. Именно углекислый газ является самым оптимальным в плане функциональности и безопасности. Альтернативой пневмоперитонеуму является лапаролифтинг – использование механических приспособлений для смещения матки и придатков.
Далее в области пупка осуществляют прокол, через который вводят троакар (жесткую металлическую трубку), а через троакар – лапароскоп. Затем с обеих сторон в подвздошной области проделывают 2 отверстия, диаметром поменьше, через которые в брюшную полость подается инструментарий для манипуляций, биопсии. Осмотр начинается с места введения лапароскопа, затем осматривается тело матки, яичники, трубы, связочный аппарат, близлежащие лимфоузлы и жировая клетчатка.
Биопсия
В ходе осмотра может возникнуть необходимость в биопсии - взятии кусочка ткани яичников для гистологического исследования. Показаниями для биопсии являются нарушения менструального цикла, добавочные доли яичника, фиброма, поликистоз, разрастания не уточненной природы. В зависимости от поставленных целей биопсия может быть прицельной (ткань иссекается непосредственно в патологической зоне) и расширенной (вместе с патологической иссекается и здоровая ткань). Иссечение проводят специальными биопсийными щипцами или радиоволновым методом с использованием специальной аппаратуры. Участок, где иссекалась ткань, коагулируется. После диагностической лапароскопии пациентка еще сутки наблюдается в стационаре, и при отсутствии осложнений выписывается.
Противопоказания
Диагностическая лапароскопия противопоказана при таких состояниях как:
- Тяжелая кровопотеря
- Декомпенсированные сердечно-сосудистые заболевания
- Почечная и печеночная недостаточность
- Тяжелые нарушения свертывания крови
- Неврологические последствия инсультов, травм головного и спинного мозга
- Злокачественные опухоли яичников, матки, маточных труб
- Перитонит (воспаление брюшины)
- Перенесенные менее месяца назад простудные заболевания