г. Серпухов
Московская область
ул. Весенняя, д. 2
OK
Наши акции




3D и 4D УЗИ при беременности

лечение мимических морщин

Лапароскопическая коагуляция очагов эндометриоза

Главная / Гинекологические операции в МЦК-3 в Серпухове / Лапароскопические операции

Коагуляция очагов эндометриоза


Полость матки выстлана внутренней оболочкой – эндометрием. Эндометриоз – патологическое состояние, характеризующееся разрастанием эндометриоидной ткани за пределы матки - в яичники, маточные трубы, а также в брюшину, мочеточники, толстый кишечник.

Показания


Коагуляция – один из методов хирургического лечения эндометриоза, предполагающий прижигание патологических очагов под лапароскопическим контролем. К данному методу прибегают в тех случаях, когда консервативное лечение с применением обезболивающих и гормональных средств не принесло желаемого результата. Наряду с коагуляцией используют другой хирургический метод – эксцизию, иссечение патологической ткани. В сравнении с эксцизией коагуляция менее травматична, более избирательна, и в меньшей степени способствует развитию спаечного процесса.

Методика


Лапароскопия проводится под общим обезболиванием (пациентка спит) по стандартной методике. После создания пневмоперитонеума (нагнетания углекислого газа) в брюшную полость вводится лапароскоп и инструментарий – коагуляторы, зажимы. Первый этап – визуальный осмотр тела матки и придатков, а также брюшины, кишечника, мочеточника на предмет наличия очагов эндометриоза. Пожалуй, из всех лапароскопических операций, коагуляция эндометриоидных очагов в наибольшей степени требует квалифицированного подхода. От опыта врача и точности его движений зависит многое.

Классический способ проведения данной операции –эндокоагуляция по Земму. Она осуществляется с помощью электрокоагулятора, на рабочем конце которого создается температура 900 – 1000С. Желательно чтобы коагуляция осуществлялась в первую фазу менструального цикла, когда эндометриоидные очаги видны лучше всего. Хотя данная операция возможна и в другие дни.

В случаях эндометриоза брюшины с наличием подозрительных на эндометриоз участков применяют коагуляционный тест. Суть его заключается в том, что при неполном соприкосновении с электрокоагулятором здоровая ткань приобретает белый цвет, а эндометриоидная – темно-коричневый или черный. При обнаружении эндометриоза ткань захватывают атравматичными щипцами в складку так, чтобы очаг находился на вершине, а затем коагулируют. В течение 10 секунд ткань прижигается на глубину 1 мм. При глубоком эндометриозе коагуляция может быть дополнена механическим иссечением. В последнее время все чаще используют лазерный метод коагуляции как более эффективный и менее опасный. При поражении эндометриозом мочеточников, кишечника, крупных брюшных сосудов любой метод коагуляции противопоказан.