Биопсия, эксцизия, конизация шейки матки

К сожалению, дисплазию слизистой оболочки шейки матки обнаруживают у значительного числа женщин. Дисплазия подразумевает структурные изменения и патологическое разрастание эпителиальной ткани, покрывающей канал шейки матки. Опасность этого состояния заключается в том, что диспластический процесс может окончиться раком шейки матки. В зависимости от того, сколько слоев слизистого эпителия претерпели изменения, различают  легкую, умеренную и выраженную дисплазию.

Способы конизации

Чтобы судить о степени выраженности дисплазии и не упустить рак шейки матки, показана биопсия путем эксцизии (в дословном переводе – иссечение, вырезание) шейки матки. Суть эксцизии или конизации состоит в том, что конусовидный участок шейки матки, содержащий патологический очаг конусовидно иссекается и направляется на гистологическое исследование.

В гинекологической практике применяются следующие способы конизации:

• Ножевой – из-за своей травматичности сейчас практически не используется
• Петлевой – с использованием аппарата высокочастотной радиоволновой хирургии 'Сургитрон'
• Лазерный – это самый оптимальный и атравматичный способ, но его применение ограничено необходимостью в дорогостоящем оборудовании и в специально обученном персонале

Как известно, золотая середина – самый приемлемый вариант. Суть петлевой конизации состоит в том, что иссечение тканей происходит бесконтактно, за счет тепловой энергии высокочастотных радиоволн. Процедура осуществляется как амбулаторно, так и в специализированном стационаре. Обезболивание – местная анестезия. Желательно, чтобы конизация осуществлялась на 2-й день менструального цикла (в целях исключения беременности). Рекомендовано за несколько дней до конизации воздержаться от приема некоторых противовоспалительных средств, так как они усиливают кровоточивость.

Методика

Женщину усаживают в гинекологическое кресло, по общепринятой методике производят антисептическую обработку и выделение шейки матки. Затем  к шейке матки подводится электрод, представляющий собой тонкую проволочку. Эта проволочка не контактирует с иссекаемыми тканями, одновременно с удалением происходит и остановка кровотечения за счет тепловой энергии высокочастотных волн. Если в ходе эксцизии патологический очаг удаляется полностью, то можно говорить не только о диагностическом, но и о лечебном эффекте конизации. Вся процедура занимает не более 5 мин. Болевые ощущения минимальны в виде спастических ощущений внизу живота.  

Общие рекомендации

В течение нескольких дней после эксцизии у пациенток могут отмечаться кровянистые или коричнево-черные вагинальные выделения. Это нормально. Во избежание развития воспаления и кровотечений  в ближайший месяц после процедуры не рекомендуются интимные контакты, использование тампонов, горячие ванны, чрезмерная физическая активность и поднятие тяжестей.