Апоплексия яичника
Главная / Гинекологические операции в МЦК-3 в Серпухове / Оперативная гинекологияАпоплексия ( разрыв) яичника
Апоплексия яичника – это нарушение целостности (разрыв) яичника с последующим кровоизлиянием в ткань яичника и в брюшную полость.
Патогенез
Как известно, созревание яйцеклетки происходит в фолликуле яичника. В середине менструального цикла фолликул лопается, после чего яйцеклетка выходит наружу и попадает в просвет маточной трубы. Этот процесс называют овуляцией. На месте лопнувшего фолликула формируется желтое тело, ответственное за выделение гормона прогестерона. В силу некоторых причин этот механизм дает сбой, и овуляция сопровождается кровотечением из сосудов яичника. При этом кровь изливается не только в просвет яичника, но и в брюшную полость. Следует отметить, что кровотечение может наблюдаться не только из лопнувшего, но и из созревающего фолликула, из желтого тела, из соединительнотканных структур (стромы) яичника.
Причины
Апоплексия яичников, как правило, развивается у женщин детородного возраста – от 25 до 40 лет. Среди всего многообразия причин данной патологии выделяют следующие:
- Воспалительные заболевания матки с придатками
- Нарушения гормонального фона
- Доброкачественные и злокачественные опухоли женской половой сферы
- Нарушения свертываемости крови
- Травмы живота
- Сопутствующий острый аппендицит
- Бурный половой акт
- Психоэмоциональный стресс
- Физические нагрузки
- Врожденные аномалии строения яичников
Симптомы
Ведущими признаками апоплексии яичника являются боль и кровотечение в брюшную полость (гемоперитонеум). Боль по характеру резкая, возникает внизу живота и может отдавать в пупок или в поясницу. Следует отметить, что в силу особенностей кровоснабжения поражается в основном правый яичник. Чаще всего апоплексия и боль возникает в середине менструального цикла. Хотя во многих случаях кровоизлиянию в яичник предшествует нарушение цикла. Кровотечение проявляется общей слабостью, потливостью, головокружением, учащенным сердцебиением и снижением артериального давления. При бурных кровотечениях или несвоевременно оказанной помощи развивается геморрагический шок.
Лечение
При малейшем подозрении на апоплексию необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Причем транспортировка женщины должна осуществляться в горизонтальном положении на специальном транспорте в сопровождении бригады скорой помощи. Лечение данной патологии – оперативное. В ходе операции иссекают патологический участок яичника, те. проводят клиновидную резекцию. Также ушивают кровоточащие сосуды с последующей ревизией брюшной полости от кровяных сгустков. Ранее доступ к яичнику осуществлялся посредством нижне-срединной лапаротомии – через разрез посредине и внизу живота. Сейчас используются более щадящие методики – резекция и ушивание проводятся через эндоскоп. В послеоперационном периоде показано введение плазмозамещающих растворов, обезболивающих и кровоостанавливающих препаратов, антибиотиков.