Расширение цервикального канала

Основные отделы матки – дно, тело и шейка. Шейка матки соединяет между собой тело матки и влагалище. У здоровых взрослых женщин шейка матки имеет веретенообразную форму. Внутри шейки проходит шеечный, или цервикальный канал.

Показания к операции

Изнутри канал выстлан эпителиальной тканью, продуцирующей слизь. С полостью матки и влагалищем цервикальный канал сообщается посредством отверстий внутреннего и наружного маточного зева. В норме ширина просвета шеечного канала составляет 7 – 8 мм.  Просвет канала может сужаться после абортов, травматичных родов, инфекционно-воспалительных процессов половой сферы.

Некоторые лечебно-диагностические мероприятия, манипуляции и операции требуют расширения просвета канала. Показаниями к расширению цервикального канала являются:

• Гистероскопия – исследование состояния слизистой оболочки матки с помощью специального прибора – гистероскопа
• Выскабливание слизистой оболочки матки после родов или с диагностической целью
• Искусственное прерывание беременности
• Ампутация и другие операции на шейке матки

Техника выполнения

Расширение цервикального канала проводится под общим обезболиванием, то есть под наркозом. Пациентку усаживают в гинекологическое  кресло. Наружные половые органы обрабатываются 5% спиртовым раствором йода или каким-либо другим антисептиком. Шейка матки с наружным отверстием обнажается с помощью вагинальных зеркал и дополнительно обрабатывается антисептиком. Перед расширением проводят зондирование цервикального канала и полости матки.

Переднюю губу наружного маточного зева захватывают пулевыми щипцами, после чего в отверстие вводят зонд. После зондирования приступают непосредственно к расширению цервикального канала. Для этого используют набор специальных бужей или расширителей Гегара. Все они одинаковой формы, но немного отличаются по размеру. Расширители с одной стороны округлые, с другой – имеют плоское окончание, на котором выбит номер от 1 до 16. Номер отображает размер бужа. Форма бужа отображает физиологические изгибы цервикального канала.

Осложнения и противопоказания

Расширение цервикального канала начинают с введения расширителя минимального размера. Затем последовательно вводят бужи с возрастающей толщиной, чем и добиваются расширения канала до нужных размеров. Все манипуляции – зондирование, бужирование, выскабливание проводят с большой осторожностью, - во избежание травмы слизистой, кровотечения и перфорации шейки матки. Сильные кровотечения, воспалительные процессы и наличие новообразований в матке и влагалище являются противопоказаниями к данной манипуляции. Расширение цервикального канала осуществляется только врачом акушером-гинекологом в специализированном лечебном учреждении.