г. Серпухов
Московская область
ул. Весенняя, д. 2
OK
Наши акции




3D и 4D УЗИ при беременности

лечение мимических морщин

Обезболивание родов

Главная / Полезная информация / Статьи / Женская консультация: статьи о женском здоровье и беременности

Виды анестезии применяемые при родов


Боль в родах обусловлена ритмическими сокращениями маточной мускулатуры во время схваток и продвижением головки плода по родовым путям. Традиционно считается, что боль, испытываемая матерью при рождении ребенка – вполне нормальное явление. Тем не менее, Чрезмерная болевая импульсация может привести к весьма нежелательным последствиям. К тому же, во время родов могут возникнуть такие состояния (разрывы промежности, кесарево сечение) когда без анестезии не обойтись.

Особенности


Основная проблема анестезии в акушерстве состоит в том, что используемые при этом вещества проникают через плацентарный барьер, и при этом могут негативно воздействовать на плод. Превышение дозировок, использование транквилизаторов, наркотических анальгетиков, некоторых препаратов для наркоза, среди которых популярный кетамин, могут стать причиной угнетения дыхания и сердечной деятельности у новорожденного. Развивается т.н. наркодепрессия плода.

Ингаляционный наркоз


Традиционный метод обезболивания, позволяющий избежать нежелательных последствий – это ингаляция закиси азота. Закись азота  - довольно мягкий анестетик, и не оказывает токсического действия на плод. В анестезиологи используется не чистая закись, а смесь ее с увлажненным кислородом в соотношении 1:1, 1:2, 1:3. Действие закиси прекращается сразу же после ее отключения. Поэтому в данном случае возможна аутоанестезия – пациентка, чувствуя приближение схваток, сама начинает дышать закисью через специальный аппарат в присутствии анестезиолога.

Местная анестезия


В последнее время набирает популярность в обезболивании родов  эпидуральная анестезия. Суть ее в том, что местный анестетик через специальный прокол между 4-5 поясничными позвонками вводится в т.н. эпидуральное пространство, находящееся под твердой оболочкой спинного мозга. Используемые при этом вещества (лидокаин, ропивакаин,  бупивакаин) обеспечивают стойкое длительное обезболивание без утраты сознания роженицей. К недостаткам такого метода стоит отнести вероятность снижения артериального давления и технические сложности, требующие определенной квалификации со стороны анестезиолога.  Одной из разновидностей местного обезболивания является пудентальная анестезия, когда местным анестетиком  (новокаин, лидокаин) обкалывается срамной нерв.

Внутривенный наркоз


Иногда в процессе родов возникает необходимость кесарева сечения. Его проводят под комбинированным наркозом с ИВЛ (искусственной вентиляцией легких). С помощью медикаментов утрачивается сознание роженицы. После введения т. н. миорелаксантов наступает паралич скелетной мускулатуры, после чего самостоятельное дыхание невозможно. За пациентку дышит аппарат – смесь кислорода и воздуха через специальную трубку нагнетается в трахею, а оттуда – в легкие. Самый ответственный момент – ведение наркоза до извлечения плода. Во избежание наркодепрессии не используются наркотики, а средства для наркоза вводятся в минимальных дозах. После извлечения плода и пережатия пуповины можно вводить все анестетики, как при обычном наркозе. При обезболивании кесарева сечения проводится тщательный мониторинг артериального давления и газового состава крови.

Зачастую при родах возникают разрывы промежности разной степени выраженности. Их ушивают под внутривенным наркозом. Препарат для наркоза (чаще всего это кетамин) вводится однократно в небольшой дозировке в сочетании с сибазоном или другим транквилизатором. Пациентка при этом спит, но дышит самостоятельно. Пробуждение наступает спустя 15-20 мин. Этот вид обезболивания, как и все остальные, проводится врачом-анестезиологом и медсестрой-анестезисткой, которые контролируют все жизненно важные функции организма женщины.