ГИФТ и ЗИФТ
Эти два метода являются современными модификациями ЭКО – экстракорпорального оплодотворения. Названия этих методов – русскоязычные транскрипции английских аббревиатур. ГИФТ - gamete intrafallopian transfer, ЗИФТ- zygote intrafallopian transfer. В дословном переводе это означает перенос в фаллопиевы (маточные) трубы гамет и зигот.
Показания
Гаметами в эмбриологии называют половые клетки – женские (яйцеклетки, ооциты) и мужские (сперматозоиды). А зигота – это эмбрион, зародыш, образующийся тотчас после слияния мужской и женской гамет. Таким образом, ГИФТ подразумевает раздельное введение в трубы яйцеклетки и сперматозоидов. Оплодотворение проходит уже в организме женщины, в маточных трубах. А при ЗИФТ в трубу вводится уже готовый, оплодотворенный экстракорпорально в пробирке (точнее, в чашке Петри), эмбрион. Данные методы имеют определенные преимущества перед классическим ЭКО. В частности, оплодотворение или введение эмбриона в трубу способствует тому, что эндометрий (слизистая матки) лучше успевает подготовиться к внедрению (имплантации) эмбриона. Соответственно, создаются более благоприятные условия для предстоящей беременности. Кроме того, данный метод позволяет избежать такого крайне нежелательного явления как внематочная беременность.
Показания к ГИПФ и ЗИПФ аналогичны таковым для стандартного ЭКО:
- Эндометриоз органов малого таза
- Наличие антиспермальных антител в слизи канала шейки матки
- Мужская патология – ухудшение качества спермы, эректильная дисфункция
- Неэффективность более простого метода искусственной инсеминации.
Согласно рекомендациям репродуктологов ГИФТ предпочтителен для восстановления фертильности у женщин до 30 лет. А более страшим пациенткам от 35 до 40 лет желательно проводить ЗИФТ.
Методика
Начальные подготовительные этапы мало чем отличаются от обычного ЭКО. Женщина и мужчина проходят комплексное клиническое и лабораторное обследование. При отсутствии противопоказаний осуществляют медикаментозную суперовуляцию, в ходе которой получают несколько зрелых, готовых к оплодотворению яйцеклеток. В тот же день от мужчины получают сперму, из которой путем центрифугирования получают сперматозоиды.
Проникновение в маточную трубу при ГИФТ и ЗИФТ обеспечивается лапароскопическим путем. Здесь возможны два варианта:
лапароскопия (через брюшную стенку) и
гистероскопия (через влагалище, шейку и полость матки).
В случае ГИФТ в маточную трубу вместе вводятся и яйцеклетки, и сперматозоиды. А при ЗИФТ оплодотворение производится в чашке Петри. Затем чашка 24 часа выдерживается в инкубаторе, после чего эмбрионы аналогичным путем транспортируются в маточную трубу. Во время введения гамет или зигот проводится лапароскопическое исследование брюшной полости или гистероскопическое исследование матки.
Противопоказания со стороны матки, придатков и организма в целом к ГИПФ и ЗИПФ такие же, как и к остальным вспомогательным репродуктивным методам. Кроме того, для целесообразности и успешного проведения ГИФТ и ЗИФТ должно соблюдаться одно условие. Это сохранение проходимости и отсутствие воспалительных спаечных процессов в хотя бы одной из труб.