г. Серпухов
Московская область
ул. Весенняя, д. 2
OK
Наши акции


Программа снижения веса

3D и 4D УЗИ при беременности

лечение мимических морщин

Скорая помощь

Гистероскопия

Главная / Гинекологические операции в МЦК-3 в Серпухове / Прочие гинекологические процедуры и исследования / Гистероскопия

Что такое ''Гистероскопия''


Гистероскопия
Гистероскопия – визуальное исследование слизистой оболочки полости матки с помощью специального прибора – гистероскопа. Этот прибор представляет собой полую трубку, снабженную окуляром и оптической системой отражающих призм. Вводимая во влагалище, в цервикальный канал и в полость матки часть гистероскопа представляет собой волокнистый световод с лампочкой на конце.  Благодаря гибкости световода можно исследовать различные отделы полости матки. Это один из вариантов малоинвазивного оперативного вмешательства, которые могут производиться в амбулаторных условиях. Нарушения целостности кожных покровов нет, вскрытие брюшной полости не проводится, поэтому нет необходимости в традиционной послеоперационной реабилитации.

Показания для проведения гистероскопии.


Гистероскопия проводится не только с диагностической, но и с лечебной целью. Некоторые модели гистероскопов снабжены эндохирургическим инструментарием.
Эта диагностическая процедура может быть информативной в различных ситуациях. Информация, полученная в процессе гистероскопии, необходима при отсутствии результативности других методов обследования (УЗИ, бактериологические исследования).

Наиболее часто она используется в случае:

  • нефизиологических маточных кровотечений неустановленной причины;
  • аномалий развития матки (перегородка) с целью последующего оперативного лечения;
  • практически любой патологии внутри матки, если необходимо более точно установить диагноз (например, провести дифференциальную диагностику неопластического образования);
  • любые виды нарушения менструального цикла (дис-, олиго- и аменореи);
  • различных вариантов бесплодия или привычного невынашивания.

  • Диагностическая гистероскопия – это процедура осмотра полости матки с помощью телескопа, вводимого в полость матки, без инвазивного воздействия.

    Хирургическая гистероскопия (резектоскопия) – это общее определение целого комплекса оперативных вмешательств, которые проводятся с помощью гистероскопа и специальных инструментов. Список возможных гистероскопических операций с каждым годом увеличивается: рассечение спаек и врожденных перегородок, биопсия подозрительной ткани, прижигания (абляция) полипозных образований и другие. При этом, кроме самого телескопа для обеспечения визуального контроля, используются различные инвазивные инструменты (щипцы-аллигаторы, ножницы, биопсийные щипцы, режущие петли).

    Подготовка к гистероскопии.


    Подготовка к гистероскопии
    В большинстве случаев для гистероскопии, проводимой в амбулаторных условиях, специальной подготовки не требуется. Отсутствие противопоказаний, положительный настрой пациентки, обычный утренний гигиенический душ – этого вполне достаточно. Для женщин репродуктивного возраста желательно осуществить эту диагностическую процедуру не позднее седьмого дня менструального цикла (пролиферативная фаза) для получения исчерпывающей объективной информации. У женщин в периоде менопаузы срок проведения исследования принципиального значения не имеет.
    В экстренных ситуациях, при наличии тяжелой соматической патологии, отсутствия родов в анамнезе желательно производить даже диагностическую гистероскопию в условиях стационара. В такой ситуации необходима традиционная подготовка, как к любой другой операции: исследование общеклинических показателей крови и мочи; электрокардиограмма, рентгенография органов грудной клетки и информация о возможном ВИЧ-инфицировании и некоторыми видами вирусных гепатитов.

    Методика проведения исследования.


    Гистероскопию проводят в гинекологическом стационаре или амбулаторно. Амбулаторные условия противопоказаны нерожавшим, в климактерический период, а также пациенткам, страдающим неврастенией. Перед проведением исследования необходима соответствующая подготовка – проведение общеклинических исследований, взятие мазка на флору. Накануне женщине делают очистительную клизму, бреют половые органы. Перед исследованием нельзя принимать пищу, следует опорожнить мочевой пузырь. Само исследование проводится на 5 – 7 день менструального цикла. Положение пациентки в кресле, обработка и доступ – стандартные, как  при большинстве гинекологических операций и манипуляций.
    Вначале производится расширение влагалища с помощью зеркал. Через влагалище вводится телескоп – трубка, по которой врач проникает в полость матки. С помощью насоса под контролем манометра и манжеты нагнетается в полость матки дистензионная среда. Дистензионная среда, газовая или жидкая, необходима для расширения полости матки (в норме задняя и передняя ее поверхность практически спадаются).
    В первом случае с помощью специального устройства в полость матки нагнетают углекислый газ, во втором – дистиллированную воду, физраствор, 5% глюкозу. При этом контролируют давление в полости матки, количество введенной и вылившейся жидкости.
    При использовании контактного гистероскопа специальная среда не используется. Собственно осмотр внутренней поверхности матки производится с помощью диагностического тубуса, получаемое изображение воспроизводится на экране специального телевизора.

    Противопоказания для проведения гистероскопии.


    Противопоказания к гистероскопии
    Противопоказания к данной диагностической процедуре достаточно ограничены, а именно:

     - инфекционные процессы локального характера (кольпит, эндометрит, сальпингоофориит) или системного (любые проявления общей бактериальной или вирусной инфекции, сопровождающейся выраженными клиническими симптомами);
     - менструация;
     - интенсивное патологическое маточное кровотечение;
     - желанная маточная беременность;
     - сердечнососудистые и эндокринные заболевания;
     - сужение шейки матки;
     - рак шейки матки;
     - низкая степень чистоты влагалища.

    Рекомендации после гистероскопии. Возможные осложнения.


    Достаточно редкие и мало значимые. В течение нескольких часов после гистероскопии женщина может ощущать боли в нижних отделах живота тянущего характера. Может отмечаться умеренное непродолжительное (5-7 дней) кровотечение подобное менструальному.
    Не рекомендуется активная половая жизнь, принятие очень горячей ванны, посещение сауны и бани до начала физиологического кровотечения. Женщина обязательно должна использовать средства барьерной контрацепции, если принимает решение о половом контакте.
    В редких случаях после проведения гистероскопии возможны инфекционные осложнения (для их профилактики назначаются антибиотики) и перфорация матки. Следует немедленно обратиться к врачу, если у женщины повысилась температура, появились гнойные выделения из половых путей или обильное кровотечение.

    Вопрос /Ответ

    - Что делать, если после гистероскопии появились боли и выделения с кровью. С чем это может быть связано?

    Ели кровотечение необильное, то ничего делать не нужно. При массивном кровотечении следует обратиться к оперировавшему Вас врачу.

    - На способность зачатия может ли оказать влияние гистероскопия?

    Непосредственно на процесс зачатия, если это возможно, диагностическая гистероскопия никакого влияния не оказывает.

    - После проведения гистероскопии когда нормализуется менструальный цикл?

    После диагностической гистероскопии менструальный цикл не изменяется, так как не происходит нарушения целостности эндотелия.

    - По каким показаниям проводят гистероскопию после родов?

    При наличии осложнений послеродового периода (кровотечение, инфекция).

    - Можно ли провести обследование полости матки каким-либо другим методом, нежели гистероскопия?

    Гистероскопия проводится только в случае неинформативности других методов исследования, другого способа оценить внутреннюю поверхность матки без ее разреза не существует.

    - Какие симптомы могут говорить о развитии внутриматочной патологии?

    Боли в нижних отделах живота, увеличение живота, нарушение менструального цикла.