Резектоскопия

Резектоскопия – это осуществление различного рода оперативных вмешательств в полости матки специальным инструментарием, который вводится через естественные половые пути. При этом не производится вскрытие брюшной полости и не нарушается анатомическая целостность организма женщины. Резектоскопия является малоинвазивной операцией, послеоперационный реабилитационный период значительно сокращается.

Резектоскопия является своеобразным продолжением гистероскопии. Разница заключается в конечной цели этих процедур.
Гистероскопия – это сугубо диагностическая процедура, целью которой является только осмотр внутренней оболочки матки, то есть получение необходимой информации для дальнейшего лечения и диагностического поиска.
Резектоскопия – это оперативное вмешательство, целью которого может быть взятие участка ткани внутренней стенки матки (например, в диагностике опухолевого образования) или собственно проведение оперативного вмешательства. Таким образом, резектоскопия является средством и диагностики, и лечения.

Подготовительный этап к резектоскопии во многом сходен с подготовкой к любой другой операции. Данное оперативное вмешательство обязательно проводится в стационарных условиях. Однако, сроки пребывания женщины в условиях медицинской клиники могут составлять всего несколько дней (при отсутствии осложнений).
Собственно подготовка к оперативному вмешательству начинается с детальной беседы женщины с лечащим врачом. В процессе доверительного разговора обосновывается необходимость операции  и преимущества резектокопии перед полостной операцией (то есть когда производится вскрытие брюшной полости). Пациентке следует уточнить все детали и получить у доктора ответы на все интересующие вопросы.

Необходимой составляющей подготовительного этапа является проведение ряда лабораторных исследований:

общий анализ крови и мочи;

бакпосев из половых путей;

биохимические исследования крови (свертывающие факторы);

исследование крови на наличие ряда инфекционных агентов (сифилис, вирусные гепатиты, вирус иммунодефицита).

Непосредственно перед операцией не следует употреблять алкоголь. За 6 часов до оперативного вмешательства следует отказаться от пищи и жидкости, опорожнить кишечник, не принимать никаких лекарств.

Данное оперативное вмешательство производится под общим внутривенным наркозом.

Как диагностическая процедура, резектоскопия наиболее информативна:

при опухолевых новообразованиях;

при бесплодии, особенно при непроходимости маточных труб;

сложно диагностируемых врожденных аномалиях развития.

Как хирургическая операция, резектоскопия применяется в таких ситуациях, как:

резекция полипов;

удаление внутриматочной спирали, которая утратила свои функциональные способности;

биопсия внутриматочного образования с целью дальнейшей клеточной идентификации;

резекция врожденной внутриматочной перегородки или приобретенных спаек (синехий);

катетеризация маточных труб с помощью вводимой тефлоновой канюли с целью восстановления их проходимости;

резекция субмукозногомиоматозного узла;

прижигание (абляция) эндометрия, что заменяет традиционную операцию по удалению матки.

В полость матки через естественные половые пути вводится операционный тубус (проводящая трубка большего диаметра, чем требуется только для гистероскопии), через него генератор света и сам телескоп для осмотра. Далее по мере необходимости хирург может использовать следующий инструментарий: режущая петля прямая и угловая, коагуляционный (для остановки кровотечения), роликовый, режущий электрод. В настоящее время все большее распространение и заслуженное доверие получают различного рода лазерные и электрохирургические технологии. В ряде случаев используется лапароскопический контроль за ходом операции с помощью диагностического эндоскопического оборудования, вводимого в брюшную полость.

Противопоказания к резектоскопии немногочисленны:

локальные и генерализованные инфекционные процессы;

менструальное кровотечение;

желанная маточная беременность;

пролапс матки;

подтвержденные злокачественные новообразования матки;

значительное увеличение размеров матки (на уровне 10 недель беременности и более).

Непосредственно после операции следует соблюдать покой до полного исчезновения действия наркоза. Далее следует соблюдать осторожность, в первые сутки избегать чрезмерных эмоциональных и физических нагрузок. Реабилитационный период женщина проводит в домашних условиях. Следует соблюдать все врачебные рекомендации, в том числе и курс антибактериальной терапии. Необходимо как можно скорее обратиться к врачу, если повысилась температура, беспокоит сильная боль в нижних отделах живота, отмечается сильное кровотечение или гнойное отделяемое из половых путей.
Перечень осложнений достаточно ограниченный. Возможна перфорация матки, инфекционные процессы, массивное кровотечение.

 



Вопрос/ Ответ

- Как долго будут кровянистые выделения после резектоскопии?

Зависит от объема операции. В среднем не более недели.

 - Обязательно ли принимать антибиотики и насколько это вредно?

Цель курса антибиотиков – профилактика инфекционного процесса в полости матки. В данном случае ожидаемой пользы значительно больше, чем возможного вреда.

 - Когда можно планировать беременность после резектоскопии?

Как только восстановится регулярный менструальный цикл при отсутствии других возможных противопоказаний.