Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

Экстракорпоральное оплодотворение (от лат. extra — вне, снаружи и corpus — тело, сокращенно ЭКО) – это процесс оплодотворения яйцеклетки в специальной медицинской посуде «вне тела». В процессе ЭКО из организма женщины извлекается яйцеклетка. Далее искусственным путем производится оплодотворение, в пробирке «in vitro», затем в течение двух – пяти дней эмбрион, на определенном этапе развития, помещают в полость матки, где в дальнейшем происходит беременность. ЭКО – это репродуктивная вспомогательная технология, используемая в случае бесплодия.

Основным показанием к экстракорпоральному оплодотворению является бесплодие, причем как мужское, так и женское. Как известно, бесплодным считается брак продолжительностью более года регулярной половой жизни супругов без применения контрацепции. И все методы лечения бесплодия у мужчин и у женщин не привели к восстановлению репродуктивной функции (способности к деторождению). Существуют абсолютные и относительные показания к ЭКО.

Абсолютным показанием к применению такого процесса оплодотворения является трубное бесплодие, вызванное непроходимостью маточных труб или их отсутствием.

• мужское бесплодие;
• некоторые формы эндометриоза;
• перенесение пластических операций на трубах, женщинами в возрасте старше 30 лет;
• безуспешный овариолизис или сальпинголизис, как правило, у женщин 35-ти лет и старше;
• бесплодие неясного генеза;
• иммунологическое бесплодие женщин, вызванное высоким уровнем антиспермальных антител.

Кроме того, данный метод используется в тех случаях, когда женщина по каким-либо причинам (медицинским, психологическим, социальным) не может или не хочет забеременеть естественным путем, и при этом используют донорскую сперму.

Возраст женщины – это один из главных факторов, который имеет определенное влияние на результат ЭКО. По медицинским данным, шансы забеременеть, с помощью экстракорпорального оплодотворения, у женщин в возрасте до 25 лет достаточно высоки и составляют более 50%, а у женщин в возрасте 40 лет и старше - не более 20%.

Супружеской паре, перед проведением ЭКО, необходимо пройти ряд определенных обследований. После которых, при получении удовлетворительных результатов, врач дает разрешение на ЭКО.

• Консультация врача
• Стимуляция овуляции. На этом этапе женщина принимает гормональные препараты, стимулирующие процесс созревания большого количества яйцеклеток в естественном менструальном цикле. Лишь в редких случаях ЭКО делается с одной яйцеклеткой, когда у женщины есть серьезные противопоказания к гормональной стимуляции.
• Пункция фолликулов и забор яйцеклеток, которые проводятся в амбулаторных условиях.
• Забор спермы
• В специальной лаборатории специалистами-эмбриологами осуществляется соединение яйцеклетки и сперматозоида.
• Имплантация. Через 2-5 дней при помощи специального катетера, готовые эмбрионы переносят в матку.
• Женщине вводят препараты, препятствующие отторжению эмбриона. Такую терапию проводят до теста на беременность.
• Оставшиеся эмбрионы проходят криоконсервацию, то есть замораживание. Это дает возможность, в случае неудачной попытки ЭКО, без дополнительных  стимуляций и пункций, использовать полученные ранее эмбрионы.
• Контроль беременности

Врачебная консультация включает в себя тщательный опрос (сбор анамнеза) обоих супругов на предмет перенесенных ранее заболеваний, причин бесплодия, предпринимаемых ранее попыток его лечения. На данном этапе оба супруга проходят все необходимые лабораторные исследования – общий анализ крови, анализы крови на гормоны, тесты на гепатит, ВИЧ, сифилис, гинекологический и уретральный мазки, спермограмму. Делается все это для того чтобы определить состояние здоровья обоих супругов и выявить у них наличие возможных противопоказаний.

Если в ходе врачебного осмотра и предварительной диагностики противопоказаний к ЭКО не выявлено, осуществляют взятие яйцеклетки. Точнее - яйцеклеток, так как для успешного ЭКО желательно, чтобы их было несколько. Однако в обычных условиях за один цикл у женщин созревает один фолликул, и соответственно, одна яйцеклетка. Поэтому для получения нескольких яйцеклеток у женщины применяют медикаментозную суперовуляцию. Посредством водимых гормонов добиваются одновременного роста и созревания нескольких яичниковых фолликулов. В качестве гормонов используют синтетические аналоги эстрогенов, прогестерона, гормонов гипофиза и гипоталамуса. Набор и последовательность гормонов, вводимых для получения суперовуляции, входит в т.н. протокол ЭКО. Данный протокол разрабатывается индивидуально в каждом случае вне зависимости от причин бесплодия и состояния организма пациентки.

 

Процесс суперовуляции и созревание фолликулов контролируется УЗИ. Как только фолликулы созревают (это определяется по их размерам), их пунктируют (прокалывают), и забирают ооциты (яйцеклетки). Пункция фолликулов и взятие ооцитов проводится в специализированной клинике под наркозом. Одновременно с этим у супруга берут сперму. Получение спермы осуществляется путем мастурбации. В процессе последующего центрифугирования из спермы выделяются сперматозоиды.

После этого переходят непосредственно к оплодотворению. Его осуществляют двумя способами. В первом из них к яйцеклетке просто добавляют сперматозоиды, а во втором – сперматозоид проникает внутрь яйцеклетки путем инъекции с помощью микроскопической иглы. С этого момента яйцеклетка становится эмбрионом, т.е. зародышем. Эмбрион помещают на питательную среду в лабораторную чашку Петри, и в течение 2-6 дней содержат в инкубаторе – специальном шкафу с заданной температурой, влажностью и газовым составом.

По истечении этого срока их извлекают, и с помощью специального инструментария через влагалище помещают в матку. Разрешается имплантировать не более 4 эмбрионов. Процедура имплантации кратковременна и безболезненна. Через 2 недели после имплантации с помощью обычного гормонального теста подтверждается беременность. Далее – все, как при обычной физиологической беременности.

В течение всего периода беременности постоянно контролируют процесс роста эмбриона, гормональный фон и общее состояние женщины.

• Тяжелые сопутствующие заболевания
• Любые воспалительные процессы в стадии обострения
• Доброкачественные опухоли матки и придатков
• Злокачественные опухоли любой локализации
• Невозможность имплантации из-за врожденных анатомических дефектов матки
• Заболевания соматического характера
• Психические заболевания

Кроме того, ЭКО может быть сопряжено с некоторыми моральными, юридическими и религиозными проблемами.

• Непроходимость маточных труб
• Искусственная инсеминация
• ГИФТ и ЗИФТ
• Пункция фолликулов. Забор яйцеклеток
• ИКСИ
• Сальпинголизис и овариолизис
• Противопоказания к ЭКО